不少人失眠后會想到服用安眠藥。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科劉中霖教授提醒，安眠藥如果使用不當(dāng)，不僅會依賴成癮，還會加重失眠，因此遵從醫(yī)囑合理用藥十分重要。

避免兩個(gè)極端：依賴用藥or杜絕用藥

今年72歲的張大媽已經(jīng)被失眠問題困擾了20多年。自從50歲左右停經(jīng)后，張大媽由于更年期出現(xiàn)潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，在其他醫(yī)院就醫(yī)后開始使用雌激素和安眠藥進(jìn)行治療。持續(xù)治療約一年后，潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來越大了。剛開始每天只吃1片，一年后每天吃3片，現(xiàn)在每天吃6片還是睡不著，這讓她十分痛苦。

與張大媽相反，63歲的王叔因?yàn)楹ε律习a而不敢使用安眠藥。自三年前退休后，王叔叔就出現(xiàn)失眠、心悸且血壓不穩(wěn)定。但他一直不敢用安眠藥，每天太陽一下山就擔(dān)心失眠，形成了對失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓不穩(wěn)定。

劉中霖教授表示，臨床發(fā)現(xiàn)很多患者走向了兩個(gè)極端，這兩種心態(tài)都是不對的，在需要用藥的時(shí)候應(yīng)該科學(xué)合理地用藥，才能讓治療獲得成效。

遵醫(yī)囑不必忌諱用藥

劉中霖教授表示，目前失眠的治療辦法總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫(yī)生一般會對患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評估，制定合理用藥計(jì)劃，采取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得治療效果的同時(shí)避免藥物上癮，因此患者不必忌諱用藥。

劉中霖教授介紹，目前常用的安眠藥包括苯二氮“艸卓” 類和非苯二氮“艸卓”類，兩者在我國均屬于第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實(shí)可能導(dǎo)致濫用或依賴。因此，患者切不能擅自隨意用藥。

已經(jīng)成癮

如何停用安眠藥？

劉中霖教授表示，停用苯二氮“艸卓”類安眠藥會導(dǎo)致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠以及癲癇等，尤其是使用超過8周以上的患者。

假如已經(jīng)出現(xiàn)藥物成癮，患者應(yīng)該緩慢、漸進(jìn)式停用此類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此后每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；高劑量時(shí)以中等速度減量，低劑量時(shí)小幅減量，以預(yù)防嚴(yán)重的戒斷癥狀；嚴(yán)重的患者可以考慮使用其他藥物逐步替代后再逐步減量。