上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院眼科 胡穎華 焱軍

經常會有年輕的家長抱著出生幾個月的小寶寶來就診：“醫(yī)生，幫忙看看小寶寶是不是有些‘對眼’，看著眼睛有些向里偏?！苯涍^詳細檢查，大部分其實是假性內斜視，即雙眼內眥部過寬，內眥贅皮，遮住部分內側“眼白”，看起來像是內斜。但是，臨床中確實會遇到一些嬰幼兒的內斜視，而其發(fā)病年齡和臨床體征有其自身的特點。

正常新生兒一般會有小度數(shù)的外斜視，在4~6個月時可自行消失。而內斜視則不一樣，一旦發(fā)生不會自行消除。通常出生后6個月內發(fā)生的內斜視稱之為嬰兒型內斜視，主要有小角度新生兒內斜視、先天性內斜視、Ciancia綜合征、調節(jié)性嬰兒型內斜視等形式，其中先天性內斜視是常見且比較典型的一種。

先天性內斜視的病因目前還不清楚，可能與視覺系統(tǒng)發(fā)育不完全、會聚系統(tǒng)的功能缺陷或發(fā)育遲緩有關。先天性內斜視多于出生后6個月內發(fā)病，表現(xiàn)為大角度恒定性內斜視（≥40棱鏡度），斜視角度相對穩(wěn)定，遠近斜視角度相同。初期可以是交替注視，偶爾可早期就表現(xiàn)為一眼注視，另眼恒定性內斜視。很少有自行緩解的，一般患兒伴有弱視，可合并眼球運動異常，如隱性眼球震顫等。

通常來說，先天性內斜視需手術治療，目的是矯正屈光不正。如存在弱視，建議手術之前先治療弱視，每天遮蓋主導眼4~6小時，直至非主導眼能維持很好的注視功能。關于先天性內斜視的手術時機，一般建議6個月至一歲之間進行。