全國人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉

近年來，隨著大眾生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。2019年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率居于惡性腫瘤第三位，死亡率位于第五位，每年新發(fā)結(jié)直腸癌患者約37萬例。我國直腸癌發(fā)病率較結(jié)腸癌高，中低位直腸癌多見，且發(fā)病年齡也在進(jìn)一步年輕化。

直腸癌的誘發(fā)因素有哪些？為啥古代人患直腸癌少呢？“它的誘發(fā)因素主要有：飲食不均衡，高脂肪高蛋白，低纖維素；運(yùn)動(dòng)少，肥胖；抽煙；工作壓力大，長(zhǎng)期久坐。古代人患直腸癌少，是因?yàn)樗麄兊纳罘绞秸帽荛_了上述高危因素，他們飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，谷物多，肉食少，純天然食物多，食品添加劑少，吃的是自己種的菜；其次，他們大多靠天吃飯，必須下地勞動(dòng)；出門基本靠腿走路，所以肥胖的人很少；第三，他們很少抽煙；此外，他們壓力較小，不像現(xiàn)代人熬夜加班，久坐不動(dòng)，生活作息不規(guī)律?！比珖舜蟠怼⒈本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任醫(yī)師顧晉告訴記者。

直腸癌有哪些早期癥狀？顧晉介紹，常見的癥狀有：

1. 腹脹、腹痛。因腸道功能紊亂，或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，還有漸漸加重的趨勢(shì)，或表現(xiàn)為無規(guī)律的絞痛。

2. 便血。因病變距肛門較近，血色多呈暗紅色，且往往是血便不分離。在出血量較多時(shí)，可見大便呈棕紅色、果醬樣。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。

3. 貧血。當(dāng)長(zhǎng)期慢性失血，超過機(jī)體造血的代償功能時(shí)，患者可出現(xiàn)貧血，這是大腸癌的早期癥狀。腫瘤阻塞，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)至相當(dāng)體積，或浸潤腸壁肌層時(shí)，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內(nèi)容物通過受阻。隨著腫瘤擴(kuò)散浸潤加重，腫瘤表面潰爛失血和毒素吸收，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)。

4. 大便習(xí)慣和性狀改變。直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。

5. 腹部包塊。腹部出現(xiàn)包塊可能是腫瘤本身，或者是腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié)的腫塊。包塊一般質(zhì)地較硬，有的可隨腸管的活動(dòng)而活動(dòng)。

不少人有這樣的疑惑，長(zhǎng)了痔瘡也會(huì)便血，這與直腸癌怎么區(qū)別呢？顧晉介紹，痔瘡便血是新鮮的血，且大便完后滴血，血和大便不混在一起；而直腸癌便血是暗紅色的，血和大便混在一起，像果醬一樣。除了便血，當(dāng)身體出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、肚子疼、體重減輕等狀況時(shí)，要警惕這也是直腸癌患者的癥狀。

如果得了直腸癌，患者應(yīng)該怎樣做？一定要手術(shù)嗎？“目前，我們治療直腸癌是以手術(shù)為主的綜合治療，相對(duì)特殊的是，直腸癌手術(shù)通常伴有術(shù)前放化療和術(shù)后化療。直腸癌離肛門較近，如果腫瘤比較大則需要術(shù)前放化療，為手術(shù)創(chuàng)造有利環(huán)境；而術(shù)后進(jìn)行化療的患者則是為了降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)?！鳖檿x說。

想要遠(yuǎn)離直腸癌，健康的生活方式很重要。具體從哪方面著手呢？顧晉表示，首先是戒煙。吸煙可導(dǎo)致多種形式的癌癥，除了直腸癌，還包括肺癌、食道癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、胃癌和宮頸癌等。其次，調(diào)整飲食是控制癌癥的另一重要方法。超重和肥胖也與多種類型的癌癥相關(guān)，如直腸癌、食道癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌等。適當(dāng)在飲食中增加水果和蔬菜的含量，對(duì)抵抗多種癌癥可起到保護(hù)作用。相反，過量食用紅肉和腌制肉類可能會(huì)增加患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，健康的飲食習(xí)慣還能降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

顧晉提醒大家，預(yù)防直腸癌除了改變不良的生活方式外，一定要重視癌癥的篩查。目前，直腸癌手術(shù)治療預(yù)后5年生存率可達(dá)到50%以上，所以主動(dòng)體檢篩查很重要，要做到早防早治，別等癥狀明顯了，可能就到中晚期了。簡(jiǎn)單來說，篩查就是40歲以后常體檢看看大便有沒有血，腸道里有沒有異常的腫物，血里的CEA（癌胚抗原）有沒有升高。直腸癌發(fā)生在直腸的中下段，做個(gè)指檢和腸鏡就能大概知道了。

“其實(shí)，相當(dāng)一部分癌癥患者由于發(fā)現(xiàn)早而得到了及時(shí)的治療。只要我們堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)并保持健康體重，是可以大幅降低罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的?！鳖檿x最后強(qiáng)調(diào)。