新華社廣州９月８日電題：廣東郁南縣：公建民營(yíng)激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新活力

新華社記者李雄鷹

五人護(hù)理式房間、醫(yī)用地板膠和護(hù)理床、無(wú)障礙通道和衛(wèi)生間、干凈敞亮的廚房……各種現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)俱全。而一年前，這里的設(shè)備還很陳舊，住在里面的老人也沒(méi)有現(xiàn)在怡然自得。

廣東省云浮市郁南縣建城鎮(zhèn)敬老院的大轉(zhuǎn)變，得益于該縣２０１６年開(kāi)始的公建民營(yíng)社會(huì)化改革，縣內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被整體打包給專業(yè)公司運(yùn)營(yíng)。

供需矛盾倒逼改革

改革前，郁南縣有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)１６家，其中１家為縣社會(huì)福利中心，其余１５家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，資源浪費(fèi)很嚴(yán)重?！庇裟峡h民政局局長(zhǎng)梁運(yùn)說(shuō)，除了社會(huì)福利中心入住率較高外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的空床現(xiàn)象尤其突出，６００多張床位，只住了１００多位老人，入住率極低。

“資金有限，投入不足，造成硬件設(shè)施和服務(wù)水平越來(lái)越與社會(huì)脫節(jié)?！绷哼\(yùn)說(shuō)，郁南縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分建于20世紀(jì)８０年代，相關(guān)設(shè)施設(shè)備已達(dá)不到養(yǎng)老服務(wù)的要求，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院缺乏必要的適老化生活設(shè)施，缺乏必要的消防設(shè)備。

不僅如此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配比也嚴(yán)重不足?！懊總€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的工作人員最多的只有３名員工，有的甚至僅１名工作人員?！绷哼\(yùn)說(shuō)，部分敬老院只能解決基本的吃、住、穿問(wèn)題，其他護(hù)理服務(wù)基本為零，不是不想提供，是沒(méi)有辦法提供。

此外，護(hù)工工資偏低不僅留不住人，也影響其工作積極性。政府招的護(hù)理員每個(gè)月工資僅１０００多元，缺乏專業(yè)護(hù)理常識(shí)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院甚至出現(xiàn)“老人照顧老人”現(xiàn)象，護(hù)工平均年齡超過(guò)５５歲。

在“有床位沒(méi)人住”的另一面是，郁南縣人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，６０周歲以上的老年人近７萬(wàn)人，養(yǎng)老需求缺口越來(lái)越大。突出的供需矛盾，倒逼供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革，尋求新路子、新方式，增加有效供養(yǎng)服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體外包運(yùn)營(yíng)

２０１６年１２月，郁南縣民政局發(fā)布《郁南縣養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目公建民營(yíng)改革方案》，將縣內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打包社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式確定運(yùn)營(yíng)企業(yè)。

這次改革后，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國(guó)有性質(zhì)不變；運(yùn)營(yíng)企業(yè)無(wú)須交租金，但需前期投入，每張床位投入不少于５萬(wàn)元；福利中心和１５個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院整體外包，運(yùn)營(yíng)企業(yè)不能挑肥揀瘦；繼續(xù)接收政府供養(yǎng)服務(wù)保障對(duì)象，如集中供養(yǎng)的特困人員，且必須和其他收費(fèi)老人待遇一樣。

“在保證供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性、履行兜底責(zé)任的前提下，允許運(yùn)營(yíng)方對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造，達(dá)到護(hù)理型床位標(biāo)準(zhǔn)化要求。允許盤活閑置床位資源，向社會(huì)失能、失智老人開(kāi)放。”梁運(yùn)說(shuō)。

２０１７年４月，郁南縣將縣內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體打包給專業(yè)公司——第一養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)（深圳）有限公司，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)。

該公司全部接管了１６家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，目前已完成５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施升級(jí)改造，其余的正在升級(jí)改造中。

“我們將單間打通，設(shè)多個(gè)床位，方便護(hù)理員照顧老人。同時(shí)對(duì)所有護(hù)理員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)?！钡谝火B(yǎng)老公司董事長(zhǎng)席劍濤說(shuō)，公司投入６０００多萬(wàn)元對(duì)縣內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)代化改造升級(jí)。一方面，升級(jí)硬件設(shè)施，包括改造床位、打造無(wú)障礙衛(wèi)生間、加裝電梯、改造廚房等；另一方面，充分發(fā)揮“１＋Ｎ”模式的優(yōu)勢(shì)，提升管理服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！埃薄笔强h社會(huì)福利中心，是總部，“Ｎ”指鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，全縣護(hù)工的培訓(xùn)、調(diào)度統(tǒng)一在社會(huì)福利中心。

激活養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新活力

改造前，縣福利中心都是單人間，共有８８?jìng)€(gè)床位，護(hù)工１７人，改造后，床位增加到１００個(gè)左右，護(hù)工增至３０多人。建城鎮(zhèn)敬老院，原有２４位老人，３位工作人員，其中一個(gè)是院長(zhǎng)，另外兩人負(fù)責(zé)煮飯和打掃衛(wèi)生。現(xiàn)在，建城鎮(zhèn)敬老院有６名工作人員，除了院長(zhǎng)和炊事員，還有４位護(hù)工，輪流照顧老人。

“環(huán)境更美了，住的條件變好了，護(hù)工們的服務(wù)也更有耐心了，我們過(guò)得挺開(kāi)心的。”建城鎮(zhèn)敬老院里８０多歲的胡金勝老人滿臉笑容說(shuō)道。

“根據(jù)每個(gè)老人的情況，每月收費(fèi)為２５００元－３５００元?！庇裟峡h社會(huì)福利中心院長(zhǎng)李韻介紹，改造后的社會(huì)福利中心，對(duì)社會(huì)開(kāi)放的床位價(jià)格雖然提高了，但老人們依然愿意過(guò)來(lái)。

記者了解到，盡管目前推行公建民營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從面貌和服務(wù)能力上都有了較大改善，但改革也面臨一些困難。

“政府將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托出去后，職能定位從直接管理者轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任監(jiān)管者?！绷哼\(yùn)說(shuō)，目前監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)還是缺乏，需要在實(shí)踐中探索出一套有效監(jiān)管機(jī)制，制定出有效考核評(píng)估體系，對(duì)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核監(jiān)管。