社會(huì)辦醫(yī)正迎來央地多重政策力挺。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì),上半年已經(jīng)有近20省市發(fā)布促社會(huì)辦醫(yī)新政,涵蓋降低準(zhǔn)入門檻、提高審批效率、提供財(cái)稅和投融資支持等多項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。在專家看來,社會(huì)辦醫(yī)步伐再提速,將為公立醫(yī)院破除壟斷以及醫(yī)改的深入推進(jìn)提供又一“強(qiáng)心劑”(7月9日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)。

我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系雖以公立醫(yī)院為主,但社會(huì)辦醫(yī)是不可或缺的重要組成部分。因而,支持社會(huì)辦醫(yī)也是新醫(yī)改倡導(dǎo)的內(nèi)容之一,2010年以來多份重要文件鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。尤其是去年國辦印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》后,社會(huì)辦醫(yī)將迎來更多更大的發(fā)展機(jī)遇。

這既是因?yàn)楣娫絹碓街匾曌陨斫】祮栴},社會(huì)醫(yī)療服務(wù)需求日益多元化；也是因?yàn)楣⑨t(yī)院往往人滿為患,亟待非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來分擔(dān)。同時(shí),社會(huì)資本也看好社會(huì)辦醫(yī)的前景。在這種社會(huì)背景下,從國辦文件到地方新政進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從數(shù)量到質(zhì)量必然會(huì)不斷升級(jí)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2017年年末全國共有醫(yī)院3萬個(gè),其中公立醫(yī)院1.2萬個(gè),民營醫(yī)院1.8萬個(gè)。相比2016年,公立醫(yī)院數(shù)量減少了約1000家,而民營醫(yī)院增長(zhǎng)了2000家?？梢娚鐣?huì)辦醫(yī)形勢(shì)喜人,民營醫(yī)院在數(shù)量上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過公立醫(yī)院。不過,目前社會(huì)辦醫(yī)總體質(zhì)量不敢恭維。

質(zhì)量問題體現(xiàn)在多個(gè)方面。比如,社會(huì)辦醫(yī)人才不足就限制了其服務(wù)質(zhì)量。再如,術(shù)中加價(jià)、廣告誘導(dǎo)、夸大病情、過度治療等問題過去多發(fā)生在民辦專科醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示,目前我國非公立醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的60%,但服務(wù)量?jī)H占20%,這反映出其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)可度低。

從過去實(shí)踐看,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長(zhǎng)主要得益于準(zhǔn)入門檻不斷降低。2010年相關(guān)文件就提出放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,“非禁即入”原則被提出。2015年有關(guān)文件進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入,減少運(yùn)行審批限制。2016年有關(guān)文件又提出,破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。

新一輪支持社會(huì)辦醫(yī)的新政中,放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入又是重點(diǎn)內(nèi)容,無論是提出按照“非禁即入”原則大力支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展,還是二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”等措施,都讓社會(huì)辦醫(yī)門檻越來越低,審批效率越來越高,市場(chǎng)大門越開越大,培育非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的土壤越來越肥沃。

只有多培育社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),才能形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)體系,才能滿足多樣化需求,為公立醫(yī)院減負(fù)。但是,僅降低準(zhǔn)入門檻是不夠的,或者說僅重視數(shù)量是不夠的,還要在寬進(jìn)的同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,讓社會(huì)辦醫(yī)逐步從數(shù)量型發(fā)展向質(zhì)量型發(fā)展轉(zhuǎn)變。

從理論上說,數(shù)量增加也能促進(jìn)質(zhì)量提升。比如非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增多,競(jìng)爭(zhēng)必然加劇,而競(jìng)爭(zhēng)是提高質(zhì)量的重要推手。不過從過去實(shí)踐看,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量并不少,但惡性競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)常出現(xiàn),質(zhì)量提升不太顯著。因此,社會(huì)辦醫(yī)可以寬進(jìn),但還需要進(jìn)一步嚴(yán)管。

只有嚴(yán)管,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才不敢胡來,才有望重塑非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象,更多患者才敢于到這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。假如不嚴(yán)管,這種機(jī)構(gòu)數(shù)量再多,也很難贏得患者認(rèn)可。所謂嚴(yán)管,既包括完善相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),也包括監(jiān)管者嚴(yán)格依法監(jiān)管。