別讓孩子不愿學(xué)醫(yī)

醫(yī)藥界別委員呼吁重塑醫(yī)生職業(yè)社會成就感

“未來中華民族的健康，如果不放到一流醫(yī)學(xué)人才手里，大家放心嗎？”全國政協(xié)委員、北大醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村的發(fā)問，道出了醫(yī)藥衛(wèi)生界別政協(xié)委員對當(dāng)下醫(yī)療人才缺乏的憂心。

“在座各位，誰還愿意讓孩子學(xué)醫(yī)？”

全國政協(xié)委員、空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授趙銥民給出這樣一組數(shù)據(jù)：到2016年，我國衛(wèi)生人員總數(shù)為1117.3萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員845萬人，衛(wèi)生管理人員272萬人。在衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，本科以上學(xué)歷占32.2%，大專占39.3%，中專占26.5%，高中學(xué)歷及以下占2%。

趙銥民指出，過去10年，我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生約500萬人。畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域、從事醫(yī)療技術(shù)工作的每年僅有約13萬人。流失的醫(yī)學(xué)生大部分流入到醫(yī)藥行業(yè)，約有80%的醫(yī)藥代表來自醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)醫(yī)學(xué)系。

趙銥民說，前幾年的數(shù)據(jù)顯示，美國83%的醫(yī)生家庭的孩子首選學(xué)醫(yī)。而他在國內(nèi)學(xué)校進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)工作者的孩子愿意學(xué)醫(yī)且攻讀醫(yī)學(xué)相關(guān)科系的僅有8%?！皳?jù)我觀察，北京市一流的高中畢業(yè)生，基本選擇經(jīng)濟(jì)等專業(yè)?！眲⒂翊宓膬鹤釉谒闹С窒伦隽艘幻饪漆t(yī)生，而趙銥民的問題是：“在座各位，還有多少人愿意讓孩子學(xué)醫(yī)？”

不愿意回基層、不想做全科醫(yī)生

全國政協(xié)委員、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會主任委員楊宇飛直言，由于待遇問題，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的學(xué)生不愿意回到基層。

“我們的博士生，去不了三甲就去二級醫(yī)院，就是不愿意回基層。我們好多學(xué)生是農(nóng)村出來的，家庭負(fù)擔(dān)重，回基層的待遇太低。”楊宇飛說。

全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長謝良地指出，按照現(xiàn)在的模式，專科醫(yī)生常在大的等級醫(yī)院工作，而全科醫(yī)師多在基層社區(qū)街道工作，薪酬上有明顯差別。謝良地以全科醫(yī)生舉例，盡管全科醫(yī)生對于推進(jìn)分級診療十分重要，但現(xiàn)在的人事制度讓學(xué)生不想做全科醫(yī)生?！叭ド鐓^(qū)醫(yī)院可能不會有編制，但三級甲等、二級甲等醫(yī)院可能就有編制，未來有保障?！?/p>

據(jù)全國政協(xié)委員、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹，盡管老百姓對基層醫(yī)療的需求逐漸擴(kuò)大，但社區(qū)衛(wèi)生中心人員核定的年收入始終處于相對較低水平，“尚不足三級以上醫(yī)院的一半”，薪酬待遇的天花板，成為社區(qū)衛(wèi)生人才招聘和引進(jìn)的最大障礙。

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤是一名中醫(yī)。他講起中醫(yī)針灸，同樣在一個穴位點(diǎn)進(jìn)針，同一個深度，看上去是以同樣手法捻轉(zhuǎn)提插，不同的醫(yī)生，帶來的針感尤其是療效會有很大差別。原來的收費(fèi)水平，對一個熟練的針灸醫(yī)師，即使水平很高，通過服務(wù)患者的收費(fèi)，連基本工資也掙不回來。

“當(dāng)一個專業(yè)技術(shù)人員提供的勞動價值，即技術(shù)和勞務(wù)付出，得不到合理體現(xiàn)，那么他們在單位就得不到應(yīng)有的尊重，在社會上也就沒有尊嚴(yán)?！币淅ふf。

姚樹坤指出，醫(yī)改過程中醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價要符合價值規(guī)律。價值是由服務(wù)提供者的技術(shù)含量和勞動時間決定的，價格應(yīng)該圍繞價值波動，但不能嚴(yán)重偏離。

他直言，過去一段時間里，醫(yī)院一些業(yè)務(wù)低于成本的收費(fèi)極不合理，例如，此前北京地區(qū)針灸長期定價為每次4元，這些專業(yè)不能給醫(yī)院帶來收益，造成相關(guān)專業(yè)人員不能安心鉆研技術(shù)，以致于這些專業(yè)萎縮。目前，兒科、全科和精神科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，就是因?yàn)樗麄儎趧訌?qiáng)度大、風(fēng)險高，但服務(wù)收費(fèi)低。

獲得尊重和職業(yè)滿足感尤為重要

重塑醫(yī)生職業(yè)成就感被委員屢屢提及。不少委員表示，職業(yè)成就感對醫(yī)生十分重要，醫(yī)生需要獲得足夠的職業(yè)成就感和社會尊重，才愿意在繁重、緊張的工作崗位繼續(xù)堅(jiān)持。

除了不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇的差異，職業(yè)成就感的差異存在于不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中?！搬t(yī)生聚會都喜歡問，你是哪個醫(yī)院的？如果一個班的同學(xué)畢業(yè)后，一個是協(xié)和醫(yī)院的，一個是街道醫(yī)院的，顯然前者更有成就感?！敝x良地坦言。

“社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生很重要，但是社會的評價和認(rèn)識還不夠?！敝x良地說，在推進(jìn)分級診療的大背景下，保證社區(qū)醫(yī)生獲得尊重和職業(yè)滿足感尤為重要。

作為一名老委員，趙銥民連續(xù)提交了關(guān)于頒布“衛(wèi)生法”的提案。他說，和教育相關(guān)的法律法規(guī)要求國家財政性教育經(jīng)費(fèi)支出占國民生產(chǎn)總值比例不得低于4%。我們沒有衛(wèi)生法，沒有這樣的保障。他建議，要從國家層面推動衛(wèi)生法盡快立法。

中國青年報·中青在線記者 李晨赫