全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)

人社部：異地就醫(yī)結算不等于醫(yī)保實現(xiàn)全國漫游

昨日，人社部召開專題發(fā)布會。新聞發(fā)言人盧愛紅宣布，全國所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的對接，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的“高速路”已經修通，不必再先行墊資再回參保地報銷。

平均為每人次患者減少墊付1.36萬元

人社部社保中心主任唐霽松介紹說，截至9月25日，所有統(tǒng)籌地區(qū)全部聯(lián)通異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構，基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構，全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

唐霽松表示，9個月來，全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)運行平穩(wěn)?！?5日一天結算人次達到1115人次，單日結算首次突破千人。每日直接結算資金超過2000多萬元。也就是說，跨省異地就醫(yī)費用直接結算的‘高速公路’已經修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用都可以借助這一系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算?！?/p>

擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量

對于下一步的工作，唐霽松強調，將繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)運行穩(wěn)定性；繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量，方便異地就醫(yī)。在三級醫(yī)療機構已基本入網(wǎng)的基礎上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍；進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，努力實現(xiàn)應備盡備。

唐霽松指出，從目前已經結算人員的結構分析來看，異地安置的退休人員、異地轉診人員所占比例較大。其中，異地安置退休人員占比39%，異地轉診人員占比49.1%，異地長期居住人員占10.3%，外地的急診就醫(yī)人員達到1.6%。

今年底預計社?？☉脤㈤_通102項

據(jù)悉，目前全國平均已開通82項社?？☉谩＝衲?，隨著跨省異地就醫(yī)直接結算工作的推進，社?？ǖ膽脮M一步推進。今年年底，預計全國社?？☉脤㈤_通102項，進一步實現(xiàn)全國社會保障一卡通。本組文/本報記者 解麗

釋疑

如果醫(yī)保全國漫游會在一定程度上導致無序就醫(yī)

跨省異地就醫(yī)直接結算是否意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游呢？人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝給出了否定的答案，“如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)，無序就醫(yī)不是我們的追求目標?！?/p>

顏清輝解釋說，一方面，無序就醫(yī)會增加患者的總體就醫(yī)負擔，不僅僅是醫(yī)療費用的負擔，還包括交通、住宿、吃飯、看護等費用；另一方面，無序就醫(yī)也會進一步加劇看病難、看病貴?！耙虼?，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時候，明確提出要鼓勵群眾就近就醫(yī)。而為了引導參保人員有序就醫(yī)，我們也制定了一些具體規(guī)定。比如說，需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記，對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實在本地看不了，需要轉外就醫(yī)的人員，也要按照轉診規(guī)定提出轉診申請，由參保地醫(yī)療機構按照當?shù)剞D診的規(guī)定出具意見書等。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結算的過程中促進有序就醫(yī)。”