首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院是北京市的門急診“大戶”，去年就診量超過380萬人次，日均門急診量過萬。

8月29日下午1點(diǎn)，記者來到朝陽醫(yī)院門診大廳，掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、取報(bào)告井然有序，排隊(duì)的只有寥寥數(shù)人。

精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)，門診不再擁擠

下午1點(diǎn)15分，殷女士來到門診大廳右手邊的自助取號(hào)機(jī)旁，在機(jī)器上點(diǎn)擊取號(hào)、刷社?？ǎ瑨焯?hào)條出來了。殷女士是兩周前通過“京醫(yī)通”微信公眾號(hào)掛的號(hào)，預(yù)約的就診時(shí)段是下午1點(diǎn)到1點(diǎn)半。拿到掛號(hào)條，京醫(yī)通取號(hào)成功的通知也發(fā)到了手機(jī)上。來到眼科門診，殷女士刷卡取了分診號(hào)，當(dāng)天下午人比較多，等待半小時(shí)后看上了病。當(dāng)醫(yī)生開出處方后，殷女士手機(jī)再次收到京醫(yī)通推送的待繳費(fèi)通知。因不需要取檢查報(bào)告，殷女士直接到一層自助機(jī)上用微信掃二維碼繳費(fèi)，然后到大廳西北角的藥房前，刷處方單上的條形碼拿到藥房排隊(duì)號(hào)。5分鐘內(nèi)，殷女士取了藥，此時(shí)是下午3點(diǎn)10分。

“非常方便，帶一個(gè)手機(jī)就看了病?；静挥门抨?duì)，全程自助，只是在診室門口等了一會(huì)兒，時(shí)間不長(zhǎng)?！币笈扛嬖V記者。

目前，該院門診預(yù)約掛號(hào)量占總掛號(hào)量的80%以上，預(yù)約途徑達(dá)9種，就診預(yù)約時(shí)間最短精確到15分鐘，預(yù)約檢查時(shí)間精確到最短10分鐘。

殷女士拿到處方時(shí)，還享受到了藥師前置審核服務(wù)，規(guī)避了用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥師朱瑩在一樓藥房通過后臺(tái)審核了殷女士的處方。朱瑩解釋，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出不合規(guī)處方的窗口，比如一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)同樣成分的口服和注射藥物，或是相互作用的藥物，藥師需要在30秒內(nèi)審核完畢，點(diǎn)擊“允許發(fā)藥”或“處方干預(yù)”，與醫(yī)生線上或電話溝通進(jìn)行雙簽字，處方才能在診室打印出來交給患者去繳費(fèi)。

自2012年以來，北京朝陽醫(yī)院以信息化手段改進(jìn)服務(wù)流程，縮短等候時(shí)間，大大改善了人們的就醫(yī)體驗(yàn)，努力打造“指尖上的醫(yī)院”。目前，醫(yī)院預(yù)約診療可以精確到15分鐘內(nèi)，每天4000—5000人次自助掛號(hào)，超過2000人次自助繳費(fèi)、打印檢查化驗(yàn)報(bào)告。急診分級(jí)叫號(hào)、慢病分診等助力營造患者舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，推動(dòng)分級(jí)診療，就診量因此減少近6%，醫(yī)生更專注于處理疑難病例。

急診病情分級(jí)，急癥及時(shí)救治

“掛不上號(hào)就掛急診，立馬能看上?！边@是很多人口口相傳的看病“秘笈”。結(jié)果，真假“急病”都來看病，急診往往“急”不起來。

朝陽醫(yī)院的解決辦法是，把病情分出輕重緩急，越急越往前排。今年2月，該院在急診流水區(qū)域啟用分級(jí)叫號(hào)診療系統(tǒng)，將就診患者按照四級(jí)分級(jí)診療：一級(jí)極危重患者，立即進(jìn)入急診搶救室就診；二級(jí)危重患者，在5分鐘內(nèi)積極處理；三級(jí)病情急患者，在15分鐘內(nèi)處置；四級(jí)一般病情患者40分鐘內(nèi)處置。

8月29日下午3點(diǎn)30分，急救車?yán)瓉砘颊呃畲鬆?，家人介紹老人摔了一跤，下肢失去知覺，趕緊叫救護(hù)車到醫(yī)院。護(hù)士給老人測(cè)了血氧值，發(fā)現(xiàn)比較低，懷疑發(fā)生腦梗，于是在系統(tǒng)標(biāo)注為一級(jí)極危重患者?？吹綐?biāo)注，急救內(nèi)科副主任醫(yī)師李鵬從搶救室出來，開始給老人問診。在急診搶救室，記者看到醫(yī)院聘用了護(hù)工免費(fèi)為患者提供看護(hù)服務(wù)，家屬也不需要在搶救室陪護(hù)，整個(gè)急診搶救區(qū)忙而不亂，搶救室里安靜有序。

“我在急診干了20年了，以往急診不分病情，先來先看，大部分患者來了就只是開藥、化驗(yàn)，占用了大量的急診資源。用了分級(jí)叫號(hào)系統(tǒng)后，急診就診變得有秩序，醫(yī)生看病更從容。更重要的是，真正需要急救的病人優(yōu)先得到服務(wù)。”李鵬說。

慢病分級(jí)診療，醫(yī)院社區(qū)攜手

朝陽醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，可以回到社區(qū)就診的有六大類慢病患者，即高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻病、慢性腎功能不全，多達(dá)14萬人。讓他們回到社區(qū)開藥、康復(fù)，需要實(shí)現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院服務(wù)的同質(zhì)化。于是，在和8家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，朝陽醫(yī)院建立了“慢病分級(jí)診療平臺(tái)”，將醫(yī)院住院、門診、急診和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資料數(shù)據(jù)接入整合，醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)生都能看到患者的所有醫(yī)療數(shù)據(jù)。

8月29日下午4點(diǎn)，家住北京朝陽區(qū)六里屯社區(qū)的張大爺來看病，心內(nèi)科副主任醫(yī)師池洪杰打開醫(yī)生工作站，系統(tǒng)提示該患者為分級(jí)診療平臺(tái)管理的慢病患者。池洪杰看了患者以往在社區(qū)和醫(yī)院的處方等就診記錄，告知患者可以回到社區(qū)開藥，社區(qū)慢病用藥和醫(yī)院的一樣，并且她會(huì)定期到社區(qū)去出診、查房，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生。張大爺很高興，表示以后就去家附近的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病。

“有了分級(jí)診療平臺(tái)，到我這個(gè)科室就診專門開藥的患者少了約30%，剩下的都是有并發(fā)癥、疑難雜癥的病例。”池洪杰說。

“5年來，醫(yī)院在推行醫(yī)藥分開、法人治理、醫(yī)保付費(fèi)改革的同時(shí)，堅(jiān)持改善醫(yī)療服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)?！背栣t(yī)院理事長(zhǎng)、黨委書記封國生說。