作者：葉祝頤

國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局巡視員李路平6月12日介紹上海、湖南等地醫(yī)生收受回扣的后續(xù)處理情況。他表示，現(xiàn)已查明報(bào)道中涉及到的醫(yī)院、相關(guān)人員和企業(yè)存在著違紀(jì)違規(guī)問題，衛(wèi)計(jì)委將在深入調(diào)查事實(shí)的基礎(chǔ)上，依紀(jì)依規(guī)對涉事醫(yī)生、涉事醫(yī)院進(jìn)行處理，將涉及企業(yè)的相關(guān)線索移交有關(guān)部門依法進(jìn)行查處。（6月12日中國新聞網(wǎng)）

針對央視曝光醫(yī)生吃回扣的問題，國家衛(wèi)計(jì)委會同上海、湖南兩地衛(wèi)計(jì)委及時(shí)介入查處，無疑是必要的。這些違法吃回扣的醫(yī)生該問責(zé)的問責(zé)，該處罰的處罰；如果有人觸犯法律還要依法啟動法律程序。這些問題都絲毫不能含糊。

在現(xiàn)實(shí)社會生態(tài)中，不僅這六家被央視曝光的醫(yī)院有人吃回扣，在第二屆中美健康峰會上，曾有消息說：“54%的醫(yī)生表示曾有過接受藥品回扣的行為，還有39%的人曾接受醫(yī)藥公司的會議資助?！睋?jù)稱，這一數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)名為“透視醫(yī)生調(diào)查”的研究。這一點(diǎn)，從多于牛毛的網(wǎng)絡(luò)曝光與媒體報(bào)道中也可以得到佐證。問題是，如此之多的醫(yī)生深諳回扣之道，如果衛(wèi)計(jì)委僅僅查處央視曝光的幾名吃回扣的醫(yī)生，不鏟除醫(yī)療回扣的現(xiàn)實(shí)土壤，看病貴的問題恐怕很難消除。

54%的醫(yī)生接受藥品回扣，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性或許值得商榷，但是醫(yī)生吃回扣、拿提成早已是“公開的秘密”。英國制藥公司葛蘭素史克、世界醫(yī)藥巨頭法國賽諾菲公司相繼卷入行賄門，就是佐證。反回扣醫(yī)生楊國梁慘遭逆淘汰，更很能說明問題。據(jù)《法制日報(bào)》報(bào)道：山東滕州市中醫(yī)院“反回扣醫(yī)生”楊國梁拒收回扣，并舉報(bào)醫(yī)院回扣成風(fēng)。他不斷未討回公道，還遭到同事的孤立，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委的官方文件稱楊國梁“疑有人格障礙傾向”。作為監(jiān)管部門的衛(wèi)計(jì)部門忠實(shí)捍衛(wèi)回扣潛規(guī)則，“反回扣醫(yī)生”成了唐吉訶德式的悲情英雄，醫(yī)療行業(yè)沉疴累累，回扣歪風(fēng)深入醫(yī)療行業(yè)的骨髓，不僅醫(yī)生自律、醫(yī)院自查靠不住，地方衛(wèi)計(jì)部門能否為健康的醫(yī)療生態(tài)保駕護(hù)航也要打個問號。

藥品從藥廠到患者手中，要經(jīng)過藥商、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科、科主任、處方醫(yī)生等蛀蟲層層侵蝕。藥價(jià)豈能不高？如果這些吃回扣的醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治，醫(yī)改政策的惠民靈魂恐怕會被掏空。但是，在“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療語境中，無論是堂吉訶德式的楊國梁醫(yī)生，還是處于弱勢地位的患者，指望他們打破回扣潛規(guī)則，并不現(xiàn)實(shí)。上級部門與紀(jì)檢、公安機(jī)關(guān)動真格查處醫(yī)藥回扣，依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任，凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，并把醫(yī)藥回扣由曝光查處推向制度防范的前臺，筑牢制度防火墻，才是回扣問題的解決之道。

曾有50多家藥企老板聯(lián)名指出，高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，建議改革體制弊端。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實(shí)，但是從大批醫(yī)生收受回扣，反回扣醫(yī)生成為“堂吉訶德”的殘酷現(xiàn)實(shí)來看，藥價(jià)虛高不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的責(zé)任。醫(yī)藥回扣已成了潛規(guī)則，藥廠、藥商、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員、醫(yī)生之間已經(jīng)結(jié)成了頑固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一榮俱榮，一損俱損”，即便查處幾個被曝光的吃回扣蛀蟲，也是“隔墻扔磚頭砸誰誰倒霉”，難以掀翻回扣潛規(guī)則。

盡管中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，但是只要藥價(jià)虛高的土壤仍然存在，利益集團(tuán)就不會主動放棄利益。在我看來，醫(yī)藥回扣問題一再曝光，說明治理醫(yī)療商業(yè)賄賂的措施不夠硬，還需強(qiáng)化問責(zé)與執(zhí)法，通過問責(zé)與執(zhí)法的力量，提高商業(yè)賄賂的違法成本，讓違法者得不償失。

從長遠(yuǎn)來看，問責(zé)商業(yè)賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價(jià)的關(guān)口應(yīng)該前移，打防并舉，從源頭上堵住高藥價(jià)漏洞。鑒于醫(yī)院回扣成風(fēng)的現(xiàn)實(shí)，國家在加大醫(yī)療投入的同時(shí)，要完善配套措施，在理順?biāo)幤范▋r(jià)體制，減少藥品流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)管方面下工夫，避免醫(yī)藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關(guān)部門下刮骨療毒的決心，引導(dǎo)醫(yī)生由以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變，才有望鏟除回扣成風(fēng)的醫(yī)療土壤。（葉祝頤）