今日是北京醫(yī)藥分開綜合改革實施“滿月”的日子。醫(yī)改新政實行四周以來，全市醫(yī)院總體運行平穩(wěn)有序。藥品陽光采購共節(jié)省4.2億元，三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比減少一成左右，被監(jiān)測醫(yī)院的藥占比下降了5.6個百分點；三級醫(yī)院總門急診量減少了15%。市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革的效果符合預(yù)期。

改革實施四周來，全市3600余所醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)秩序全部正常，無服務(wù)中斷等異常現(xiàn)象發(fā)生，信息系統(tǒng)運行正常。各醫(yī)療機構(gòu)加強院內(nèi)環(huán)境整潔，增加就醫(yī)導(dǎo)引，切實改善服務(wù)環(huán)境。城六區(qū)114所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實現(xiàn)先診療后結(jié)算服務(wù)新方式，并已擴展到部分郊區(qū)政府所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

監(jiān)測表明，四周來三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%，二級醫(yī)院總門急診量減少7.2%。一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量增加3.4%，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構(gòu)，大醫(yī)院人滿為患的長期戰(zhàn)時狀態(tài)有所松動，基層衛(wèi)生服務(wù)的作用逐步發(fā)揮，符合分級診療制度的導(dǎo)向。

監(jiān)測單位普通號就診人次為855.5萬，減少11.9%；副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9%?？磳＜译y的問題有緩解傾向。

從平均住院日變化情況來看，監(jiān)測單位中的部分三級醫(yī)院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天，與今年3月(8.1天)相比減少2天，顯示出部分醫(yī)院有加快床位周轉(zhuǎn)提高效率的良好跡象。

藥費及藥占比出現(xiàn)“雙降”

另外，醫(yī)療服務(wù)和費用變化符合預(yù)期。藥品費用和藥費占比出現(xiàn)了雙下降。4月8日至5月5日，三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比(下同)減少9.6%；住院例均費用減少4.1%；住院例均藥費減少17.7%。二級醫(yī)院門急診次均藥費減少14.8%；住院例均費用減少14.1%，住院例均藥費減少24.0%。

監(jiān)測單位藥占比為36.8%，下降5.6個百分點。三級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為34.1%，下降6個百分點；二級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為40.4%，下降5.4個百分點。CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，費用減少了45.5%和24.4%，共節(jié)省費用1.1億元。

藥品陽光采購節(jié)省4.2億

四周來，藥品陽光采購平臺累計訂購金額51億元，累計節(jié)約藥品費用約4.2億元，節(jié)省幅度達(dá)8.2%，藥品配送企業(yè)收到訂單數(shù)106萬條，響應(yīng)積極，供貨正常。

另外，市區(qū)兩級多部門開展高強度和頻次的醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督，四周累計派出1602個督導(dǎo)組，督導(dǎo)檢查醫(yī)療機構(gòu)3889所次，基本覆蓋了所有參與改革的大中小型醫(yī)療機構(gòu)。

患者體會

慢病患者藥費降幾十元

孔先生今年81歲，家住德外街道，他患有心臟病、高血壓，2000年心梗第一次安裝了兩個心臟支架，隨后的十幾年間，又先后做了4個支架。由于患有慢性病，他長年都需要開藥，每一個月就要跑一次北大醫(yī)院。

孔先生屬于本市醫(yī)保，他向北京晨報記者展示了他最近一次5月初在醫(yī)院的繳費單據(jù)。他一次性開了包括波立維、立普妥、安博維片、補達(dá)秀緩釋片、拜阿司匹靈腸溶片、萬爽力片等在內(nèi)的10種藥，共計藥費1261.57元。再加上近200元的檢查費，他個人負(fù)擔(dān)208.94元，而在醫(yī)改以前，同樣的這些藥，每次個人支付都要249元左右。

長年開藥考慮轉(zhuǎn)投社區(qū)

在北大醫(yī)院，記者遇到了前來為父親開藥的吳女士。吳女士家住城南，前一段，父親住院，做了頸動脈支架。同時又有高血壓、糖尿病和前列腺疾病。然而，老人出院后帶藥只能帶一周的藥量，這讓她覺得有些不方便?！斑@些藥如果能在社區(qū)開，我就可以不來這兒了”。由于父親年紀(jì)大了，身體不好行動不方便，每次開藥只能由吳女士來完成。“但是醫(yī)生也說不好社區(qū)有沒有全部我需要的藥，得再去社區(qū)去咨詢”。另外，吳女士本人也患有腫瘤，需要每隔幾個月就復(fù)查B超、CT，這類檢查費用降低也給她帶來了真正的實惠。

吳女士說她非常關(guān)注醫(yī)改最新動態(tài)，因為剛剛改革一個月，她還沒有機會去社區(qū)嘗試開這些藥?！白屛腋赣H吃完這一個月的藥之后，我就打算回到社區(qū)去嘗試。現(xiàn)在在三甲醫(yī)院開藥多了幾十元錢的醫(yī)事服務(wù)費，再加上交通費和時間成本，算下來，還不如在社區(qū)方便。像我們六十歲以上的老人，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費減免，離家近還方便?！眳桥空f。

不過，吳女士也表示，如果不是為了開藥，而是一旦有疾病確實需要診斷的時候，她還是會首選大醫(yī)院并且會選擇正主任級別以上的專家號，而不會在乎貴的那幾十元錢醫(yī)事服務(wù)費。

院方反映

宣武醫(yī)院：藥價降15%

在采訪中，宣武醫(yī)院副院長吳英鋒告訴記者，醫(yī)改一個月，宣武醫(yī)院普通號掛號人次下降了15%；專家號包括副主任醫(yī)師、正主任醫(yī)師和知名專家掛號人次與醫(yī)改前基本持平；而藥占比則下降了10%。此次醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，實施藥品陽光采購，降低藥品采購價，以及部分檢查項目費用，讓患者更多受益，也讓醫(yī)生勞動價值得以體現(xiàn)。為了提升服務(wù)方便患者就醫(yī)，宣武醫(yī)院目前已經(jīng)實現(xiàn)了全時段抽血，未來還將增加3個抽血窗口，使抽血窗口增至9個。

另外，本次醫(yī)改，基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購目錄將實現(xiàn)統(tǒng)一，均在藥品陽光采購平臺完成。藥劑科主任閆素英表示，醫(yī)改后藥品出庫量基本沒有變化，藥品價格平均降幅為20%。而醫(yī)藥分開綜合改革實施方案對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行調(diào)整，價格水平一升兩降，上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。

醫(yī)生反饋

專家接診“含金量”更高

北大醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師牟向東告訴記者，醫(yī)改前后，從病人數(shù)量而言，他接診的病人沒有出現(xiàn)明顯的下降，仍然有不斷的加號需求。半天門診看20多個病人，其中大多數(shù)都是病情復(fù)雜的，極少是專門來開藥的。因此，從接診病人的病情復(fù)雜程度來看，作為一名正主任醫(yī)師，他在醫(yī)改后接觸的病人疑難雜癥比例有所增加，“這也就說明病情相對簡單的那部分患者被分流到普通門診了，現(xiàn)在專家門診每次接診的含金量提高了，這樣可以真正給需要的病人解決問題，資源利用效率更高了”。

他告訴記者，他的一些患者反映，最初剛聽說掛號費取消，一下加收幾十元的醫(yī)事服務(wù)費時都會感到“漲價”太多，但一次就診繳費后，很多慢病患者一算賬，實際支出都減少了。

北大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師趙作濤表示，他的患者中，90%以上都是外地患者，雖然加收了醫(yī)事服務(wù)費，但是對于這部分遠(yuǎn)道而來的患者而言，他們是不會因為這個因素就放棄看專家的。

皮膚科檢查會比較多，費用有升有降。對于一些重癥患者來說，原來一個月花銷藥費要3000至5000元，現(xiàn)在藥品降價最高能達(dá)到千元左右。而皮膚腫瘤影像學(xué)檢查費用降幅達(dá)到了30%，這對于需要定期檢查的病人來說獲益更大。北京晨報記者 徐晶晶