大數(shù)據(jù)正影響著我們生活的方方面面，衣食住行無所不包，我們身在移動終端和數(shù)據(jù)的包圍中，生活模式正在發(fā)生著全新的改變。而醫(yī)療健康領域被認為是大數(shù)據(jù)應用下一個重要風口，在《健康中國2030規(guī)劃》中，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)被列為重點發(fā)展領域，也成為BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭們爭先涌入布局的大入口。去年6月，國務院印發(fā)了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，細化了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來的主要發(fā)展方向，大力推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，對于促進我國衛(wèi)生健康事業(yè)的新發(fā)展具有重要意義。

醫(yī)療需求提升與信息化

我們已跨入老齡化社會。老年群體不斷增多以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化帶來的環(huán)境生態(tài)問題，人民健康正面臨著各種疾病的危險，形成多種健康影響因素交織的復雜局面。而隨著生活水平的提升和健康意識的加強，人們對于健康需求的多樣化、差異化越來越明顯。

對此，國家衛(wèi)計委規(guī)劃與信息司副司長周恭偉表示，我國醫(yī)療總量不足、結構不合理、分配不夠均勻、基層薄弱等問題比較突出，需要建立各地之間互聯(lián)互通的平臺，應用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術，為這些目前存在的健康衛(wèi)生難題的解決做支撐。

“我國13億人口，每年就醫(yī)人次達77億次，相當于世界人口總和，這需要的醫(yī)療服務量是極為龐大的。沒有信息化、沒有大數(shù)據(jù)是不可想象的。”周恭偉認為，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用是完善衛(wèi)生與健康工作的重要工具。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生態(tài)龐大，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）數(shù)據(jù)、醫(yī)學影像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）數(shù)據(jù)和電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)等。這些信息與健康關系密切，通過深入地分析歸納，找出數(shù)據(jù)背后的相關性和關系網(wǎng)絡，可以為健康衛(wèi)生體系運行、行政決策、管理創(chuàng)新等方面提供重要支撐，有利于深化醫(yī)改的推進。遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務等方面的深入融合，也將推動整個醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)的發(fā)展。

打破“信息孤島”

醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)龐大，且增長迅速。但在我們國家長期存在的問題是各地區(qū)、各醫(yī)院之間的信息不共享。以醫(yī)療影像數(shù)據(jù)為例，在一家醫(yī)院拍的片子到另外一家醫(yī)院還需要重拍。各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)是孤立的，形成一個個“信息孤島”。如何讓這些信息孤島連成一片，是大數(shù)據(jù)在醫(yī)療應用中所需要著重解決的問題。

對此，《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》中重點指出，要消除數(shù)據(jù)壁壘，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，探索社會化健康醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互通機制。鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲，加強應用支撐和運維技術保障，打通數(shù)據(jù)資源共享通道。加快建設和完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數(shù)據(jù)庫。

山東省遠程醫(yī)學中心主任張喜雨在接受記者采訪時表示，他們采取專線的方式，建立了省內(nèi)各醫(yī)院之間的信息共享云平臺，“各醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)的實時采集，診斷過程中病人的病例信息、影像信息及其他信息等在平臺進行信息集成，醫(yī)療機構間形成患者關鍵信息共享，包括可穿戴健康設備采集的信息、大眾健康數(shù)據(jù)等。”

張喜雨表示，通過這樣的信息共享平臺，各醫(yī)院之間能夠充分交流，所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以尋求各級醫(yī)院的服務和醫(yī)療培訓，方便群眾在各級醫(yī)院的轉診。讓“信息孤島”串聯(lián)起來，在信息共享的平臺，一家醫(yī)院做完的檢測在下一家醫(yī)院就不用再做了，避免信息阻隔不通帶來的醫(yī)療資源浪費，極大地提高了醫(yī)療效率。

智慧醫(yī)療與健康管理

智慧醫(yī)療與智慧城市一樣是信息化時代發(fā)展的必然，將會從整體上改變我們的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，讓長期存在的醫(yī)療資源緊缺、個人健康維護難等問題在技術層面上得到大幅改善。而大數(shù)據(jù)、云計算等技術是支撐智慧醫(yī)療發(fā)展的基礎。以醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心為載體，提供各方面的醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務。實現(xiàn)醫(yī)生與病人、醫(yī)生與護士、大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療與保險機構、醫(yī)療機構和衛(wèi)生管理部門之間的高度協(xié)同，建立高效的智慧醫(yī)療服務體系。

在北京市衛(wèi)計委醫(yī)改辦副主任高星看來，大數(shù)據(jù)支撐下的健康醫(yī)療有利于解決基層醫(yī)療機構，如社區(qū)醫(yī)院等在技術和設備方面不足的問題，有利于醫(yī)療資源的平均分配共享，促進基層醫(yī)院接診能力的提升。同時，還有利于家庭健康工作的開展。

“智慧醫(yī)療需要家庭健康的信息化，在北京地區(qū)我們開展了以健康為中心的家庭醫(yī)療服務模式建設。我們把家庭健康與社區(qū)、區(qū)級、市級醫(yī)療機構進行鏈接，一個新型的健康服務業(yè)態(tài)出現(xiàn)了?！备咝潜硎?，這樣的模式轉變，讓醫(yī)療以醫(yī)院為中心向基層為中心轉變。傳統(tǒng)碎片式、機構式的服務開始向體系化服務轉變。這需要建立疾病防治和健康服務大數(shù)據(jù)綜合服務網(wǎng)絡和決策系統(tǒng)。促進醫(yī)學中心和各級中心的結合，建立以個體和家庭健康管理系統(tǒng)為中心的由下而上的健康管理系統(tǒng)。比如，老齡化帶來的智能化健康服務需求，做好老人的健康日常管理，并與急救系統(tǒng)進行緊密對接。

目前，我國各地的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺以人口信息數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和電子健康檔案數(shù)據(jù)庫為支撐，建立了公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應和綜合管理等方面的綜合業(yè)務應用，逐步形成國家、省、地市和縣的四級區(qū)域人口健康信息平臺。

行業(yè)顛覆與信息安全

阜外心血管病醫(yī)院信息中心主任趙韡向記者展示了：美國疾控中心如何與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作提前一至兩周預測流感暴發(fā)、利用社交網(wǎng)站數(shù)據(jù)研究藥物副作用、人工智能程序分析乳房X光片來診斷乳腺癌、大數(shù)據(jù)對于臨床科研效率的醫(yī)生等大數(shù)據(jù)的使用。

大數(shù)據(jù)正在給醫(yī)療帶來翻天覆地的變化，從個人健康信息管控、輔助診斷、遠程醫(yī)療等方方面面都在改造著我們的傳統(tǒng)醫(yī)學。

國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心處長何鐵強表示大數(shù)據(jù)正在激活醫(yī)療服務的微循環(huán)，“可穿戴設備、傳感器能夠收集各類健康信息，對人的血壓、心跳數(shù)據(jù)進行24小時的監(jiān)控收集，這些數(shù)據(jù)能加強我們對疾病的認識和管控。讓我們每天看到消耗了多少熱量，脈搏如何，在對這些數(shù)據(jù)分析處理后，我們的健康變得可視化了?！贝髷?shù)據(jù)正帶來醫(yī)療健康領域的深刻變化。

張喜雨表示，大數(shù)據(jù)下的遠程醫(yī)療，讓多學科、跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨專業(yè)的合作變成了可能，使得病人在床邊就能享受高質量、高水平的專家服務，節(jié)省了專家出診時間，提高了醫(yī)療效率。

大數(shù)據(jù)給我們的健康質量和效率帶來極大提升的同時，我們也要注意防范由此帶來的一些風險。趙韡表示，風險主要存在兩方面，一是患者隱私的泄露。我們現(xiàn)在的數(shù)據(jù)不斷的加大，所以現(xiàn)在醫(yī)療領域的信息安全問題已成為大家探討的熱點話題之一，過去3年，全球醫(yī)療記錄被盜的數(shù)量6倍于信用卡號被盜，國內(nèi)情況相對還好一些，這樣的信息被盜社會影響很大；另一方面是信息重標識風險，我們有80%～90%的數(shù)據(jù)通過其他方式的渠道進行重標識，如購買藥品的信息。這樣的信息安全問題一定要引起足夠重視。