近日，有微信公號(hào)信息稱“兒童社保門診報(bào)銷出臺(tái)新政。原來孩子生病門診拿藥只能到一級(jí)醫(yī)院才能報(bào)銷，不少患病兒童家長都選擇去二三級(jí)大醫(yī)院給孩子看病，所以醫(yī)保不給報(bào)銷，而最近天津市人社局出臺(tái)了惠民政策，其中一條就是城鄉(xiāng)醫(yī)保由以前門診只在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷擴(kuò)大到二級(jí)醫(yī)院了?！辈簧倬W(wǎng)友詢問，是這樣嗎？對(duì)此，記者向市人力社保局相關(guān)部門進(jìn)行了求證，發(fā)現(xiàn)這個(gè)惠民政策本市已經(jīng)實(shí)行了兩年，2017年的政策利好不止這些。

記者查詢了2014年度、2015年度、2016年度的天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)的門檻費(fèi)由600元降到了500元。報(bào)銷比例和最高支付限額不變，報(bào)銷比例為50%，最高支付限額3000元。而自2015年1月1日起，本市將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)范圍由一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大到開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院，并按照一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)當(dāng)選擇一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診就醫(yī)分級(jí)就診醫(yī)院。2015年度、2016年度學(xué)生兒童醫(yī)保門診報(bào)銷范圍均為“限在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院”，這一報(bào)銷范圍已實(shí)行兩年，并不是“最近”出臺(tái)、從2017年度才開始實(shí)行。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，學(xué)生兒童門診執(zhí)行的是居民醫(yī)保政策，2017年度參保政策除籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例有調(diào)整外，并沒有變化。

具體到學(xué)生兒童檔的籌資標(biāo)準(zhǔn)，2017年在2016年的基礎(chǔ)上提高了100元，由830元提高到930元，其中個(gè)人繳費(fèi)提高了30元，由100元提高到130元，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高70元，由730元提高到800元。在報(bào)銷比例上，學(xué)生兒童住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，一級(jí)比例仍為80%不變，二級(jí)由2016年的70%提高到75%，三級(jí)由60%提高到65%，起付標(biāo)準(zhǔn) 500元，最高支付限額18萬元。

同時(shí)，參保學(xué)生兒童當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診就醫(yī)時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至300元、200元。在享受降低門診報(bào)銷起付線年度內(nèi)，參保學(xué)生兒童報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保學(xué)生兒童年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)（封頂線）的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。