社區(qū)醫(yī)院也能拿到和大醫(yī)院一樣的藥品，高血壓等四類慢性病患者也可以開(kāi)兩個(gè)月的藥量，今年北京順應(yīng)民意，接連出臺(tái)方便就醫(yī)的新政，同時(shí)繼續(xù)加速推進(jìn)區(qū)域化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，扭轉(zhuǎn)“大醫(yī)院看不上病、小醫(yī)院看不好病”的就醫(yī)困局。如今在不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式已經(jīng)讓慢性病患者嘗到了甜頭，慢性病在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能就診、開(kāi)藥，既方便又省時(shí)。

慢病管理就近解決

位于朝陽(yáng)區(qū)北部的大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋周邊14個(gè)街鄉(xiāng)，服務(wù)人口17.6萬(wàn)。這家靠近大屯地鐵站的社區(qū)醫(yī)院，同時(shí)還掛著一塊“安貞醫(yī)院第二門診部”的牌子。住在周邊的居民，親切地稱呼它為開(kāi)在社區(qū)里的三甲醫(yī)院。大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也在全市開(kāi)創(chuàng)了首個(gè)三甲醫(yī)院開(kāi)辦社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的全新模式。

家住在大屯社區(qū)的居民辛力，今年63歲，已經(jīng)有8年的冠心病史。2008年時(shí)，由于突然感覺(jué)不適，他在安貞醫(yī)院住院進(jìn)行血管造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)了血管閉塞，確診了冠心病。術(shù)后不久，辛力又出現(xiàn)了房顫，“陣發(fā)性的，雖然目前來(lái)看不嚴(yán)重，但是每隔一段時(shí)間就要犯一次，三天兩頭就得往醫(yī)院跑?！毙亮φf(shuō)，最開(kāi)始手術(shù)之后的復(fù)診他是在安貞醫(yī)院做，但是幾次之后就感覺(jué)到最不方便的是人多、掛號(hào)難。另外，心臟的問(wèn)題很多時(shí)候很難監(jiān)測(cè)到，有時(shí)候好不容易看上了大夫，結(jié)果沒(méi)有發(fā)病，心電圖、心率都是正常的。后來(lái)，辛力就選擇了回到大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)診和長(zhǎng)期的慢病管理?！白畲蟮膬?yōu)勢(shì)是離我家近，步行三分鐘就到了，有時(shí)候不舒服可以隨時(shí)過(guò)來(lái)看?！?/p>

家門口大專家出診

在回到社區(qū)后，辛力也嘗到了掛號(hào)便利的甜頭?！耙郧霸诎藏戓t(yī)院看病時(shí)，病人里邊有一大半是外地的，別說(shuō)專家號(hào)了，就是普通號(hào)有時(shí)候稍微去晚點(diǎn)都被搶沒(méi)了?！北热绨藏戓t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任馮立群的號(hào)就特別難掛，在安貞醫(yī)院有時(shí)為掛號(hào)得等一兩個(gè)月，還不一定能排得上。而現(xiàn)在像這樣的大專家在社區(qū)也出診了，這樣就不用跑四五公里以外的安貞醫(yī)院了。

辛力說(shuō)，大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)，也可以114電話預(yù)約。不過(guò)基本不用預(yù)約，當(dāng)天來(lái)就能掛上，上午下午都可以。有些專家在安貞醫(yī)院半天也就20多個(gè)號(hào)，而在大屯衛(wèi)生服務(wù)中心半天也差不多會(huì)有10個(gè)號(hào)。在安貞醫(yī)院需要跟來(lái)自全國(guó)的病人“競(jìng)爭(zhēng)”專家號(hào)源，難度可想而知，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛上專家號(hào)相對(duì)來(lái)說(shuō)就容易多了，所以像辛力這樣的老病號(hào)也就被吸引回到了社區(qū)。

“另外，我感覺(jué)在跟社區(qū)的全科大夫溝通的時(shí)候更從容，他們都很有耐心，比較貼心吧。”在談到社區(qū)就診感受時(shí)辛力說(shuō)，一些老年患者由于歲數(shù)大了，行動(dòng)不便或者聽(tīng)力不行，有些話醫(yī)生要反復(fù)叮囑很多次?！耙?yàn)殚L(zhǎng)年在這看病，跟一些大夫都很熟了，有時(shí)候我們家里有些煩心事也愿意跟大夫嘮叨嘮叨，社區(qū)大夫都會(huì)開(kāi)解勸慰我們。”

拿藥又方便又便宜

由于長(zhǎng)年患有冠心病、高血脂、高血壓，作為一名“老病號(hào)”辛力說(shuō)在社區(qū)拿藥又方便又便宜。這里的藥品種類與三甲醫(yī)院“共享” ，藥不全的問(wèn)題在大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也迎刃而解。因?yàn)閽炝藘蓚€(gè)牌子，大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品采購(gòu)也是兩套系統(tǒng)：按照朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄采購(gòu)，同時(shí)，還可以按照安貞醫(yī)院三甲醫(yī)院的藥品目錄采購(gòu)。相對(duì)于其他社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品品種就更多。常見(jiàn)病多發(fā)病的常用藥基本都有，這樣大屯周邊居民就不用再去安貞醫(yī)院或其他大醫(yī)院排隊(duì)開(kāi)藥。而社區(qū)沒(méi)有的藥，也可以作為安貞醫(yī)院第二門診部采購(gòu)納入。

阿司匹林、波立維、絡(luò)活喜等都是辛力長(zhǎng)年要吃的藥。“這些藥都是像我這種慢病患者長(zhǎng)期吃的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價(jià)格雖然跟大醫(yī)院差不了三兩塊錢，但是在這里拿藥醫(yī)保的報(bào)銷比例會(huì)更高。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相對(duì)人少，每次開(kāi)藥等的時(shí)間就少多了?！毙亮Ω嬖V北京晨報(bào)記者，以前他手術(shù)之后回到安貞醫(yī)院開(kāi)藥，從掛號(hào)、候診到開(kāi)藥、繳費(fèi)、取藥，趕上人多，得忙活兩三個(gè)小時(shí)。而現(xiàn)在他在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥，午休時(shí)間都可以去，有時(shí)不到20分鐘就完了。

“實(shí)現(xiàn)藥品共享，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這就方便很多。如果今后各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能與大醫(yī)院一樣，藥品品種更全，那就能為更多患者提供便利了。”辛力的愿望如今已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

利好政策

社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍

看齊大醫(yī)院

市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)會(huì)同市發(fā)改委、市人力社保局、市中醫(yī)局等部門聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，在北京正式開(kāi)展了以加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)全市社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，并取得了良好成效。

目前，北京市的醫(yī)聯(lián)體是在各區(qū)轄區(qū)規(guī)劃區(qū)域內(nèi)，由核心醫(yī)院和合作醫(yī)院組成，其中核心醫(yī)院主要由三級(jí)大醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心承擔(dān)，合作醫(yī)院主要由二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的建立，推進(jìn)大醫(yī)院帶社區(qū)服務(wù)模式的建立，推進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系建設(shè)，從而更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為主要載體的分級(jí)診療模式，方便群眾就醫(yī)。

各醫(yī)聯(lián)體主要開(kāi)展了雙向轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院派出專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診查房帶教、社區(qū)醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及免費(fèi)進(jìn)修、在社區(qū)預(yù)約大醫(yī)院專家號(hào)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠(yuǎn)程會(huì)診、檢查結(jié)果互認(rèn)、四類慢病管理、基層醫(yī)療服務(wù)考核績(jī)效等重點(diǎn)分級(jí)診療的基礎(chǔ)性工作。

從今年12月1日起，本市統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購(gòu)、使用和報(bào)銷。同時(shí)，市衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)確定高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類藥物等條件的，社區(qū)醫(yī)生可按照慢性病管理的基本要求，開(kāi)具不超過(guò)兩個(gè)月量的常用藥品。

數(shù)說(shuō)醫(yī)衛(wèi)

558

截止到今年11月底，各區(qū)根據(jù)轄區(qū)居民分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，建立了由50家核心醫(yī)院，558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的53個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋了北京市16個(gè)區(qū)。

416

在558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有39家三級(jí)醫(yī)院、62家二級(jí)醫(yī)院，416家一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、41家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成了醫(yī)聯(lián)體為主體的分級(jí)診療格局。

222436

2016年1至9月，16個(gè)區(qū)共53個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)患者共計(jì)222436人次，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)患者40352人次。

受益人：朝陽(yáng)居民辛力

人物感言

以前復(fù)診開(kāi)藥都需要往返三甲大醫(yī)院，掛號(hào)難，耗時(shí)長(zhǎng)，想看上專家就更難?，F(xiàn)在有了醫(yī)聯(lián)體，像我這樣的慢病老人方便太多了。（記者 徐晶晶）