老年人要警惕冬季“夜間低血糖”。@視覺中國

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醫(yī)學指導/廣州市第一人民醫(yī)院老年病科副主任、主任醫(yī)師樓慧玲

文／廣州日報記者黎蘅、李津 通訊員魏星、黃月星

78歲的周老伯起夜被衛(wèi)生間門口的踩腳墊絆倒，摔成髖骨骨折，躺在病床上至今起不來；83歲的陳奶奶早練不慎著涼感冒，引發(fā)肺部感染導致心衰，在重癥監(jiān)護室里折騰了近半個月……每年冬季，廣州市各大醫(yī)院都會進入老年病號就診的高峰期，心血管科、呼吸科等更是一床難求?！疤鞖夂?，人體交感神經(jīng)興奮，老年人的血壓容易波動，肢體僵硬摔倒風險驟增，再加上氣溫變化大，抵抗力低的老年人容易感冒著涼，從而誘發(fā)各種嚴重的疾病。冬季對老年人來說真是一道‘檻’?！?/p>

老年人如何規(guī)避冬季帶來的一系列健康風險？注意哪些細節(jié)才能安然過冬？記者采訪了國家重點臨床專科、廣州市第一人民醫(yī)院老年病科副主任、主任醫(yī)師樓慧玲。

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預防呼吸道感染

加強重點部位保暖，及時增減衣物

要問冬季里醫(yī)院哪個科最熱鬧？呼吸科無出其右，而且科里住著的大多數(shù)是都是老年人。“冬季由普通的感冒發(fā)燒引發(fā)嚴重的呼吸系統(tǒng)問題對于老年人來說再常見不過，這主要是由于老年人免疫力下降、不注意保暖而引起的。”樓慧玲談道：“老年人肺部的抗寒能力差，容易感冒咳嗽，保暖尤為重要，但也不要穿太多而捂出汗，一旦吹風就容易著涼。加上老年人的感知能力較差，在意識到‘該增減衣服’時已經(jīng)有點晚了，因此家屬應該多加提醒?！?/p>

樓慧玲建議，老年人冬季首先應加強重點部位的保暖，比如頭部、頸部、胸和背部，出門時記得戴帽子圍巾，加穿一件背心或馬甲，避免吹冷風。同時老年人是流感多發(fā)人群，應少出入公共場所，有條件的可在秋冬交替時接種流感、肺炎疫苗。

針對中老年人群里流傳的“不宜接種流感疫苗”的傳言，樓慧玲表示，少數(shù)體質(zhì)弱的老年人在打疫苗后反而感冒發(fā)燒，甚至誘發(fā)高血壓、心臟病，建議老年人在接種前咨詢醫(yī)生，結(jié)合自身體質(zhì)和基礎疾病來判斷是否適宜接種疫苗。此外，樓慧玲提醒，盡管冬天氣溫低，室內(nèi)仍需要注意通風，空氣若長期不流通，累積的細菌、病毒等都易引起呼吸系統(tǒng)疾病。

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預防骨折

洗手間需防滑，家中少放踩腳墊

導致老年人跌倒的因素多且復雜，骨質(zhì)疏松是導致老年人跌倒后骨折的最主要因素，除此之外，老年人因年齡增長，肌肉開始萎縮，關節(jié)僵硬且協(xié)調(diào)能力低下，視力下降導致不平衡，這些因素都容易導致跌倒。樓慧玲指出，尤其在冬季，天氣寒冷，人的肢體比較僵硬，關節(jié)靈活性差，不少老年人跌倒多發(fā)于凌晨起夜上廁所、洗澡和進行戶外活動的時候。

樓慧玲曾接診的病人張大爺，去年過年期間，某天還沒踏進家門，因為聽見家中電話響了，一時心急，急匆匆往屋里走，一不留神就被門口的踩腳墊絆倒，重重地摔在了地上。這一摔，張大爺?shù)氖?、頸部和股骨頭都出現(xiàn)了不同程度的骨折。

樓慧玲提醒，老年人應有“慢三拍”的心態(tài)，不要操之過急，平時起身、走路也勿用力過猛，可以適當歇一歇。冬天老年人應穿防滑的鞋子，家中盡量少放置小塊的踩腳墊、地毯等障礙物，保證廁所、淋浴間地面干爽，晚上入睡后家里最好也能維持一定的燈光，避免摸黑。

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控制糖尿病

警惕“冬季夜間低血糖”

樓慧玲介紹，冬季氣溫較低，寒冷會刺激人體血管收縮，促使心率加快，血壓升高，心臟負荷增加，影響老年人血管內(nèi)斑塊的性質(zhì)，導致其脫落并堵塞血管，誘發(fā)老年人中風、心梗等心腦血管疾病。因此，老年人在冬季要謹記保暖，保證充足的休息，同時注意血壓、血糖的變化。尤其是注意“清晨高血壓”，老年人冬季清晨起床的時候要留意血壓低變化，起床不要太急，外出活動前要遵醫(yī)囑吃降壓藥。

樓慧玲特別強調(diào)，除了“清晨高血壓”，中老年人還要警惕冬季“夜間低血糖”?！昂透哐窍啾龋藗儗Φ脱俏：Φ恼J識不足，但其實低血糖帶來的危險往往更大，甚至是可能在短時間內(nèi)致命的?！睒腔哿峤忉屨f，冬季氣候寒冷，人體需要消耗更多能量來抵御寒冷，糖分是能量的重要來源，許多中老年人在冬季服用降血糖藥物時，還遵循著原來的劑量，且沒有額外補充能量，夜間很容易出現(xiàn)血糖偏低的情況。

樓慧玲談到，“夜間低血糖”的病例在冬天非常常見，對于輕度低血糖的患者，及時補充糖分是有效的，比如巧克力、糖果、糖水等，但如果是患重度低血糖，就必須立即送往醫(yī)院接受救治?！爸欣夏耆吮仨氈匾曇归g低血糖的危害，反復的低血糖會損傷中老年人的腦細胞，導致其認知能力下降，加重老年人癡呆，甚至可能引起中風。”

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預防消化道出血

周身骨痛別濫服止痛藥

冬季天氣一冷，火鍋就成為了家家戶戶餐桌上的?？停欢?，專家提醒，老年人吃火鍋時要注意分量的控制，不要暴飲暴食和不規(guī)律進食，也不要吃太肥甘厚膩或帶有刺激性的食物，適量吃些饅頭、雜糧，可對腸胃起到一定的保護作用。

一些中老年人盲目遵從各式各樣的進補理念，這也是不可取的，應詳細咨詢專家，根據(jù)自身體質(zhì)有針對性地補充營養(yǎng)。

樓慧玲談到，冬天中老年人消化道出血的病例并不少見，原因除了不良的飲食習慣之外，還與藥物有關?！坝行┗颊咂綍r有吃非甾體止痛或抗炎藥的習慣，這類藥物容易導致消化道出血。有一個病人患骨質(zhì)疏松癥，一直不去看病，靠吃止痛藥來緩解癥狀，最后是因為出現(xiàn)了消化道出血，才來就醫(yī)”。

樓慧玲說，其實骨質(zhì)疏松治療起來不是件很困難的事情，而非甾體止痛藥是治標不治本的，中老年人服用應慎重。

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預防便秘

重度便秘需及時就醫(yī)

便秘也是困擾著許多中老年人的一大難題。人到老年，隨著身體機能的下降，人體的腸道蠕動功能下降，肌肉無力，影響人的進食、吞咽、行走和排便，人的神經(jīng)功能也在退化，會直接導致腸道動力不足。此外，由于秋冬季節(jié)干燥，老年人水分攝入不足，飯量少，搭配不均衡，比如吃得太素、不吃油，都會導致排便困難。

樓慧玲建議，輕度便秘的中老年人，可以通過調(diào)節(jié)飲食習慣來達到正常通便的目的，如多吃高纖食物，可參考“地中海飲食”習慣，多吃蔬菜水果、魚類等白肉、五谷雜糧、干果，適當攝入油分，如橄欖油。重度便秘患者則需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下服用緩和的通便藥，促進胃腸動力，或服用纖維素和增加大便體積的藥物，幫助排便，切勿亂服用瀉藥或在家中自己灌腸。

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預防皮膚瘙癢

少洗澡 多潤膚

身處南方，許多人都有每天洗澡淋浴的習慣，但老年人冬季應減少洗澡次數(shù)?！昂湍贻p人相比，老年人皮膚角質(zhì)的油性成分大大減少，加上秋冬季節(jié)氣候偏干，老年人若每天洗澡，會加重皮膚干燥情況，造成皮膚瘙癢，還增加了著涼感冒的概率。”

樓慧玲建議，老年人無需每日洗澡，盡量少用肥皂沐浴露，需要時可選用嬰幼兒專用的更溫和的沐浴露，也不要用溫度過高的水洗澡，沖涼后可在身體易干燥部位涂一些潤膚露。

許多老人在冬季使用電熱毯來保暖，樓慧玲指出，電熱毯容易加速老人皮膚水分的流失。同時，因為老年人對溫度的感知能力下降、認知遲鈍，有時電熱毯溫度過高，被燙傷了也察覺不到。如果實在需要取暖，寧可選擇開暖氣，但要注意定時通風，有條件的還可使用室內(nèi)加濕器，保持一定的空氣濕度。不少老年人有手腳冰涼的癥狀，若只是單純的、暫時的手腳冰涼，可通過外部手段來輔助糾正，如睡前泡腳。但如果腿腳是長期的、頑固的發(fā)涼，還有發(fā)干、疼痛等癥狀，就要注意是否有下肢靜脈血栓或下肢動脈閉塞癥，需及時就醫(yī)。