南京市名中醫(yī)、南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師　張鐘愛 中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心　宋　軍

編者的話：對于肥胖的分型，內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科的專家有一種用顏色區(qū)分的方法：根據(jù)肥胖者的不同癥狀和體征，分為白、黑、黃、紅四種顏色。每種顏色都有其特殊的病理變化，對應(yīng)的減肥方法和治療手段也各有不同。

白胖子針灸減肥加運(yùn)動

“白胖子”是十分常見的一種單純性肥胖。這類人群的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于或等于28，但未合并代謝異常。這類人外表看起來皮膚白嫩，胖得均勻，故名“白胖子”。一般情況下，不需要特別的藥物干預(yù)。

南京市名中醫(yī)、南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師張鐘愛介紹，這類肥胖主要由氣虛、陽虛或痰濕造成，體檢時一般不存在高血脂、高尿酸的情況。雖然身體的各項指標(biāo)還算正常，但張鐘愛提醒，如果持續(xù)發(fā)展，不加控制，“白胖子”發(fā)展到最后也會引起關(guān)節(jié)等負(fù)重、器官損傷，以及心血管負(fù)擔(dān)加重所致的器官功能異常。

“白胖子”平時一定要注意多運(yùn)動，如跑步、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動，增加活動量。飲食切忌油膩，可以適當(dāng)煮些薏仁紅棗粥，服用后可以祛除體內(nèi)的濕氣。

另外，針灸減肥對于單純性肥胖的治療效果不錯，一般一兩個療程即可見效，一個療程為10次，一周平均做3次。針灸減肥的機(jī)理在于從調(diào)整內(nèi)分泌入手，通過針灸、點(diǎn)穴，綜合改善肥胖者的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃功能減弱導(dǎo)致體虛，進(jìn)而新陳代謝減慢，機(jī)體活力減弱，攝入的熱量不能被消耗掉，于是堆積在體內(nèi)。再加上攝入的食物大多高脂肪、高熱量，肥胖就接踵而來了。針灸減肥一方面可以抑制肥胖患者亢進(jìn)的食欲，減少進(jìn)食量，抑制患者亢進(jìn)的胃腸消化吸收機(jī)能，減少機(jī)體對能量的吸收；另一方面可以促進(jìn)代謝，增加能量消耗，最終實(shí)現(xiàn)減肥目的。

黃胖子益氣健脾化痰濕

“黃胖子”一大特征是“懶”，人總是處于倦怠、無力甚至嗜睡的狀態(tài)。黃胖子由于代謝水平低、消耗少，因而導(dǎo)致熱量和脂肪的積聚。

“黃胖子”以面黃體胖為特征，大多體型肥胖臃腫、肌肉松軟、少氣懶言、容易疲倦、不愛運(yùn)動，給人留下“懶”的印象。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，“黃胖子”的“懶”與其體內(nèi)甲狀腺素、生長激素、性激素水平偏低，基礎(chǔ)能量代謝率低下，導(dǎo)致熱量和脂肪積聚有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，此類肥胖屬于脾虛濕盛所致，其脾虛為本，濕盛為標(biāo)。

過食肥甘厚味，或久居濕地會導(dǎo)致脾胃損傷，脾胃虛弱則體內(nèi)水液和能量代謝紊亂，進(jìn)而化濕生痰。痰濕作為重要的致病因素，會進(jìn)一步加重脾胃的損傷，致人面色萎黃、倦態(tài)乏力。

益氣健脾、除痰化濕是中醫(yī)治療“黃胖子”的主要原則，自我調(diào)養(yǎng)也應(yīng)當(dāng)遵循上述原則?？梢愿鶕?jù)個人的具體情況，選用運(yùn)動、食療、自我保健按摩、艾灸等中醫(yī)方法助其恢復(fù)健康。

針對其體能相對較差的特點(diǎn)，建議每天在空氣較好的公園、綠地散步或快走40～60分鐘，以身體微微汗出為宜。注意防止著涼，不要過度運(yùn)動。平時自覺困倦比較明顯、痰濕較重的人，可食茯苓陳皮粥（茯苓12克，陳皮9克，大米50克，茯苓、陳皮洗去浮土，與同煮成粥）。氣短乏力、容易疲勞、氣虛明顯的人，可食黃芪山藥粥（生黃芪9克，鮮山藥30～50克，大米50克，熬粥食用），每周1～2次。平時自我保健按摩可選取足三里、中脘、豐隆、天樞等穴位，以指揉壓、按摩，每天一次或隔日一次，亦可溫灸或隔姜灸關(guān)元、足三里、中脘等穴，具有溫陽健脾、理氣化痰的功效。

黑胖子關(guān)注血糖調(diào)腎虛

“黑胖子”是指患者的頸部、腋下、腹股溝、肛周、臍窩等部位出現(xiàn)色素沉著和角化，局部好像沉積著一層污物。黑胖子的病情最為復(fù)雜，若不及時干預(yù)，日后極有可能加入糖尿病的隊列。因此，應(yīng)一并檢測空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

“黑胖子”以膚色黯黑、體形肥胖為特征。該類人群需關(guān)注血糖、血脂等問題，定期檢查相關(guān)指標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為，“黑胖子”屬于腎虛血瘀所致，腎虛為本，血瘀為標(biāo)，治療當(dāng)以活血補(bǔ)腎為原則?！昂谂肿印钡那闆r往往比較復(fù)雜，病情相對較嚴(yán)重，僅僅關(guān)注體重和腰圍是不夠的，還應(yīng)注重臨床治療與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

鑒于存在腎虛的問題，患者應(yīng)該節(jié)房事。積極運(yùn)動是保健的重要方法之一，推薦五禽戲、八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引法。還要注意合理膳食，例如平時自覺腰酸乏力比較明顯，屬于腎虛的患者可食山藥蓮子粥（鮮山藥30～50克，蓮子15克，大米50克，小火慢煮成粥）。舌質(zhì)暗或有瘀斑，屬于腎虛兼有血瘀的，可食丹參枸杞粥（丹參6克，枸杞9克，大米50克，當(dāng)歸、枸杞洗去浮土，與大米同煮成粥），每周服用1～2次。自我按摩保健可選取足三里、關(guān)元、命門、三陰交、血海等穴位，以指揉壓、按摩為主，每天一次或隔日一次；亦可溫灸或隔姜灸關(guān)元、足三里、命門等穴，具有補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的功效。

紅胖子化瘀降壓少發(fā)火

“紅胖子”的特征為脾氣急躁，一激動就容易出現(xiàn)面部甚至全身皮膚潮紅并伴有出汗。除了皮膚紅，這類肥胖者往往血壓也亮起紅燈。

“紅胖子”的特點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去，皮膚偏紅色或紫暗。這類肥胖者大多脾氣急躁，血壓偏高，甚至全面出現(xiàn)“三高”問題。從中醫(yī)的角度來看，“紅胖子”多見于久臥、久坐、缺乏運(yùn)動者，還有進(jìn)食油脂食物較多、飲水較少以及年齡偏大和精神長期處于緊張狀態(tài)的人群。

在中醫(yī)看來，“紅胖子”屬于瘀血阻滯型肥胖，其主要問題是氣血運(yùn)行不暢、代謝減緩，廢物不能及時排出體外所致，常伴隨兩脅脹滿、胃脘滿悶、煩躁易怒、口干舌燥、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢等癥狀，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或閉經(jīng)。由于瘀血阻滯，這類人還會出現(xiàn)固定部位的疼痛，如頭痛、小腹痛等。針對其體質(zhì)特點(diǎn)，活血化瘀、增強(qiáng)機(jī)體代謝是“紅胖子”減肥成功的根本。

“紅胖子”要注意預(yù)防高血壓等并發(fā)癥，調(diào)整情緒，少發(fā)火，以免血壓急劇上升。平時適當(dāng)吃些白蘿卜，有助于清火降燥。常食黑木耳能夠活血化瘀，有助消退皮膚的“紅色”。日?？娠嬌介坭讲瑁ㄉ介衅?5克、枸杞子10克、決明子15克，加水用文火熬煮15分鐘即可），具有活血化瘀、養(yǎng)肝益腎、降脂減肥的功效。平時可以自我按摩三陰交、足三里、血海等有助活血化瘀的穴位，每天按摩20分鐘，以局部酸脹感為宜?！?/p>

（本專題部分內(nèi)容由莫禹凡、張喜、趙瑞采寫）