昨日，朝陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，工作人員在為居民進行遠程咨詢。該中心正式推出互聯(lián)網(wǎng)遠程視頻健康咨詢平臺，有健康咨詢、康復(fù)及養(yǎng)老等服務(wù)項目。朝陽區(qū)近期將在三里屯、潘家園等街道的20個社區(qū)養(yǎng)老驛站配備遠程連接設(shè)備。新京報記者 王嘉寧 李婷婷 攝影報道

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》自2015年5月1日起實行，意在滿足居住在家老年人的社會化養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人生活質(zhì)量。

過去一年半，為讓老年人能夠享受“看得見、摸得著、感受得到”的居家養(yǎng)老模式，市政府及有關(guān)部門逐步在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、上門醫(yī)療和子女帶薪照料老人、重點老年人關(guān)注等領(lǐng)域“落槌”；同時，市人大常委會連續(xù)兩年對《條例》實施開展執(zhí)法檢查。

11月24日，北京市副市長王寧在市十四屆人大常委會第31次會議上，就《條例》落實情況和制度建設(shè)作報告。

他表示，目前已基本構(gòu)建了居家養(yǎng)老服務(wù)的政策框架，全市居家養(yǎng)老服務(wù)體系初具規(guī)模，長期護理保險制度、入戶診療等重點難點問題，也取得突破性進展。

居家養(yǎng)老

明年建300到500社區(qū)養(yǎng)老驛站

在體育館路，老人足不出戶，一個電話打給養(yǎng)老照料中心就有可口飯菜送上門、保潔進家等

“老伴得了帕金森綜合征，生活不能自理，兒女住得又遠……”東城區(qū)體育館路街道的馬阿姨說，家門口的養(yǎng)老照料中心，幫了她不少忙，現(xiàn)在每天有人陪老伴兒聊天、下棋，還有專業(yè)護工給他洗澡、修腳、康復(fù)訓(xùn)練。

2014年，體育館路街道利用自有閑置辦公用房，與某家政服務(wù)有限公司合作，建成街道養(yǎng)老照料中心，成為全市第一批建成的80家養(yǎng)老照料中心之一，并于2015年10月開門營業(yè)。

其運營方式是“公建民營”，街道辦事處在建設(shè)中予以支持，引入企業(yè)進行日常管理，可為轄區(qū)老年人提供專業(yè)的日間照料和便民服務(wù)。

在這里，一張小小的卡片就能記錄老人的身份和服務(wù)信息，憑卡就可享受智慧養(yǎng)老服務(wù)；老人需要幫助時按下智能掛墜的SOS鍵，就有工作人員迅速回應(yīng)；足不出戶，一個電話就有可口飯菜送上門、保潔進家等為老服務(wù)，還能為服務(wù)質(zhì)量作出評價……

這類社區(qū)養(yǎng)老驛站，構(gòu)成了北京市居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。11月24日召開的市十四屆人大常委會第31次會議上，北京市副市長王寧說，目前北京已初步按市級組織、區(qū)級指導(dǎo)、街鄉(xiāng)統(tǒng)籌、社區(qū)實施的規(guī)劃布局，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)四級網(wǎng)絡(luò)。

2016年，根據(jù)老年人口分布密度，全市會集中在城六區(qū)試點建設(shè)150家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站；同時落實《北京市養(yǎng)老照料中心建設(shè)三年行動計劃》，建設(shè)208個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，基本覆蓋城市中心區(qū)和城鎮(zhèn)老年人密集區(qū)。

市老齡委透露，2017年將繼續(xù)推進區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)，支持有需求、有條件以及“應(yīng)建未建”區(qū)域選址建設(shè)街鄉(xiāng)養(yǎng)老照料中心，支持全市建設(shè)300到500個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。

家庭醫(yī)生

160萬老人已與社區(qū)簽約

豐臺7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已先期試點，提供的服務(wù)涉及肌肉注射、管道護理、傷口護理、中醫(yī)藥服務(wù)等

制約老年人居家養(yǎng)老的難題之一，是上門醫(yī)療。

市民政局有關(guān)負責(zé)人曾介紹，在原有體系中，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供的入戶上門服務(wù)中，并不包括診療服務(wù)；相關(guān)法律對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的要求中，也規(guī)定醫(yī)生不能入戶診療。

由于很多居家養(yǎng)老的老人面臨著需要醫(yī)生定期巡診乃至開處方藥的需求，上門診療就成為實現(xiàn)真正居家養(yǎng)老的“最后一公里”。這導(dǎo)致老人需要抗生素類藥品時，“家庭醫(yī)生”沒有開藥權(quán)限，仍需去相應(yīng)衛(wèi)生機構(gòu)拿藥。

各區(qū)也曾進行探索，例如東城區(qū)已推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對老年人家庭開展分片包戶簽約服務(wù)，簽約家庭醫(yī)生會對輕度和中重度等不同情形的老年人，提供不同的“服務(wù)包”。

例如對于輕度失能人群，主要提供藥品購買、入戶巡診、康復(fù)治療等；中重度失能人群的巡診，則是基于東城區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展改革試驗區(qū)的特點，提供中草藥上門服務(wù)，包括針灸、按摩、拔罐等。

但關(guān)鍵性的處方藥等問題，仍需破除制度壁壘。

11月24日，北京市副市長王寧表示，為解決上門醫(yī)療服務(wù)面臨的法律法規(guī)障礙，已明確了醫(yī)療機構(gòu)以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務(wù)，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。

“積極推進家庭醫(yī)生服務(wù)”，王寧說，北京市會促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，建立慢病患者長處方制度。

例如，豐臺7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已先期試點，與200名符合條件的老年人簽訂《社區(qū)居家老年人家庭衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書》，上門評估及醫(yī)療服務(wù)1230人次，投入醫(yī)務(wù)人員1920人次，提供的服務(wù)涉及肌肉注射、管道護理、傷口護理、中醫(yī)藥服務(wù)等治療項目以及綜合評估、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、心理咨詢、健康管理等。

市衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2016年9月份，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已與168.41萬老年人簽約。

社區(qū)用藥

高額醫(yī)療費可“二次報銷”

在享受基本醫(yī)保待遇后，由大病保險“二次報銷”，5萬元以內(nèi)的報銷50%；5萬元以上的報銷60%，上不封頂

為方便老年人就近就醫(yī)在社區(qū)用藥，緩解在大醫(yī)院就醫(yī)不便等問題，北京市有關(guān)部門已拿出針對老年人的報銷方案。

市人社局相關(guān)負責(zé)人透露，今后凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷；對于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月“長處方”便利，醫(yī)保均按相關(guān)規(guī)定予以報銷。

報銷政策也會向老年人傾斜，以提高報銷比例的方式，減輕老年人醫(yī)藥費負擔(dān)。具體為，退休人員在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門診報銷比例90%（大醫(yī)院85%-90%），住院報銷比例90%以上。在醫(yī)保報銷范圍中，符合規(guī)定的醫(yī)療護理費、91項物理康復(fù)治療費等均納入了基本醫(yī)療保險報銷范圍。

退休人員住院個人負擔(dān)也會低于在職職工，其醫(yī)藥費用在基本醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)部分由補充醫(yī)療保險再報銷50%。

城鎮(zhèn)居民在享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇后，政策范圍內(nèi)個人高額醫(yī)療費用，由大病保險“二次報銷”。5萬元以內(nèi)的報銷50%；5萬元以上的報銷60%，上不封頂。費用報銷無需申報，由系統(tǒng)自動實現(xiàn)。

家庭病床醫(yī)療費用也已納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，市人社局有關(guān)負責(zé)人介紹，報銷起付線降低50%，老年人出院后24小時內(nèi)建立家庭病床的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院處理，只收取一次起付線費用。

困難老人

年內(nèi)完成篩查將享護理補貼

北京已為5800多戶符合條件的獨居老年人，安裝緊急醫(yī)療救援呼叫器和煙感報警器

在24日的北京市十四屆人大常委會第31次會議上，北京市副市長王寧表示，貫徹《條例》過程中，已認識到要不斷聚焦大多數(shù)老年人中最困難的老年人，整合政府各部門、市場、社會、家庭的力量，推動政策和服務(wù)的落地。

為此，全市已建立老年人能力評估體系，會在年底前完成全市失能老年人篩查，制定經(jīng)濟困難失能和高齡老年人護理補貼制度，并形成完整精確的數(shù)據(jù)庫。

例如，為獨居老年人的緊急救援，目前北京已為5800多戶符合條件的獨居老年人，安裝緊急醫(yī)療救援呼叫器和煙感報警器，保障特殊困難老年人的生活安全，11月底前會完成全部安裝工作。

同時，還為1.2萬名患有認知障礙以及高風(fēng)險群體的老人，免費配備防走失和具有應(yīng)急呼叫功能的手環(huán)。

市老齡委介紹，未來會探索通過政府購買服務(wù)等方式，為獨居老年人提供家庭支持服務(wù)，解決他們?nèi)鄙倬o急聯(lián)系人、缺乏家庭支持、權(quán)益保護等問題。

在西城區(qū)，中、重度失能老人從今年11月1日起，每月還可申請享受400元的居家照護服務(wù)補貼，其他區(qū)也會陸續(xù)實施。

然而，居家養(yǎng)老重在家庭支持，如子女忙于工作怎么辦？

市政府辦公廳近日公布的，《關(guān)于貫徹落實<北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例>的實施意見》的通知中，給出了對策。

其中強調(diào)，要支持家庭履行照料責(zé)任，完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術(shù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷等特殊時期直接照顧老年人。

同時還要完善保障性住房分配管理政策，試點老年人與子女同步選房，實現(xiàn)就近居住、就近照顧。依托養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站等機構(gòu)，提供老人短期照料服務(wù)，保障照顧老人的家庭成員合理適度的休息時間。

新京報記者 黃穎 吳為