齊魯晚報(bào)記者王小蒙

牙齒“地包天”晚上還睡不好覺

小鑫今年四歲，虎頭虎腦的他很是討大家喜歡。不過，隨著小鑫漸漸長(zhǎng)大，他的牙齒越來越不整齊，下頜漸漸往前突變成了俗稱的“地包天”，因?yàn)樾■渭胰硕紱]有類似的情況，這不禁讓小鑫爸媽很納悶。

更讓他們發(fā)愁的是，小鑫晚上總是睡不好覺，翻來覆去總醒，有時(shí)還會(huì)打呼嚕。而看過醫(yī)生后才發(fā)現(xiàn)，原來是孩子腺樣體肥大導(dǎo)致呼吸困難，所以總是大張著嘴喘氣，才漸漸導(dǎo)致上述問題。

“原來都是張嘴呼吸惹的禍，要是早當(dāng)回事就好了?！毙■伟职脨赖卣f。原來在小鑫幾個(gè)月大的時(shí)候，奶奶就發(fā)現(xiàn)了他不對(duì)勁，睡覺時(shí)總是張著嘴巴還打呼嚕。跟小鑫爸媽說了以后，年輕的父母以為孩子就是這個(gè)習(xí)慣，也沒有引起重視。直到小鑫長(zhǎng)到四歲，“地包天”越來越嚴(yán)重了，才想起來帶他就醫(yī)。

與小鑫一樣，樂樂也是老張著嘴呼吸，年僅6歲的他體重已經(jīng)到了100斤，脾氣也是異常得大，一不高興就會(huì)摔東西打人。經(jīng)過醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)樂樂的血氧量?jī)H有60%多，而一般人低于85%就會(huì)有窒息感。因?yàn)闃窐啡毖鯂?yán)重，已經(jīng)影響到了他的性情。

張嘴呼吸嚴(yán)重的會(huì)影響智力

據(jù)了解，正常用鼻子呼吸時(shí)，嘴巴閉合，這時(shí)舌尖是自然地頂在上腭的黏膜皺襞上。而張口呼吸時(shí)，舌體后墜下沉以打開口腔通道，長(zhǎng)此以往，原本應(yīng)該往前往下發(fā)育的下頜骨(俗稱下巴)，容易產(chǎn)生畸形?！?-6歲的孩子，往往容易出現(xiàn)腺樣體和扁桃體肥大，門診上九成張嘴呼吸的孩子，都是這個(gè)原因?qū)е碌?，男孩更易多發(fā)?！鄙綎|省立醫(yī)院咽喉科專家于兆衍說，腺樣體會(huì)因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵，只能張嘴呼吸。

據(jù)介紹，長(zhǎng)此以往孩子會(huì)出現(xiàn)“腺樣體面容”，出現(xiàn)牙齒排列不整齊、咬合不良、硬腭高拱和牙弓狹窄等，如果得不到糾正便會(huì)越長(zhǎng)越丑?！傲硗?，由于長(zhǎng)期棄用鼻腔，還會(huì)導(dǎo)致鼻腔萎縮，青春期容易出現(xiàn)頑固性鼻炎，下頜畸形也會(huì)導(dǎo)致成年期頑固性打鼾?！庇谡籽苷f。

“總是張嘴呼吸，嚴(yán)重的還會(huì)影響孩子的聽力和智力發(fā)育。”山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張輝說，她曾接診過一位聽不清講課的孩子，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期張嘴呼吸導(dǎo)致聽力下降。而如果長(zhǎng)期呼吸不暢帶來缺氧，還會(huì)造成孩子智力發(fā)育遲緩。

大部分家長(zhǎng)未引起重視

據(jù)調(diào)查，不少孩子張嘴呼吸的問題，家長(zhǎng)都有注意到，但大都沒當(dāng)回事，也沒帶孩子就醫(yī)，有的家長(zhǎng)甚至在孩子張嘴呼吸四五年后才前來就醫(yī)。而即使就醫(yī)，有時(shí)也不會(huì)意識(shí)到是張嘴呼吸惹的禍。

像樂樂父母，一開始以為他是鼻炎或咽炎，多次治療后也沒有效改善他晚上睡不著覺的情況。而直到做過手術(shù)之后，樂樂才得以改變張嘴呼吸的習(xí)慣。

據(jù)了解，有的家長(zhǎng)即使意識(shí)到張嘴呼吸帶來的問題，通常因?yàn)閾?dān)心手術(shù)麻醉會(huì)影響孩子智力，或更容易發(fā)生氣管炎癥等，并不愿意給孩子做手術(shù)，而是選擇藥物保守治療，能保留扁桃體盡量保留。張輝說，如果拖延不手術(shù)，反而會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。“曾有個(gè)孩子嚴(yán)重到父母怕他晚上憋死過去，總是輪流守候，撐不住了才做了手術(shù)。”

于兆衍介紹，腺樣體和扁桃體肥大可以藥物治療，如果嚴(yán)重的話需要手術(shù)切除?！跋衤员馓殷w炎，連續(xù)用藥三個(gè)月不痊愈或一年反復(fù)發(fā)作7次，就需要手術(shù)了?！彼f。研究發(fā)現(xiàn)，切除后并不會(huì)出現(xiàn)家長(zhǎng)所擔(dān)心的情況。

于兆衍說，嚴(yán)重時(shí)如果拖延手術(shù)，很有可能導(dǎo)致張嘴呼吸的情況難以糾正。“有的孩子三歲時(shí)張嘴呼吸，一直用藥物控制，反反復(fù)復(fù)到了八九歲才做手術(shù)，手術(shù)后一段時(shí)間，孩子會(huì)重新張嘴呼吸?！彼嵝?，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此引起足夠重視，發(fā)現(xiàn)孩子晚上總是睡不安穩(wěn)、打鼾時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。