今年年初，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布發(fā)起抗癌“登月計劃”，要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，兩年內(nèi)再為抗癌研究注入１０億美元的資金，目標(biāo)是讓癌癥研究的相關(guān)進(jìn)展速度翻一番，在５年內(nèi)取得原本１０年才能取得的成果。

本月早些時候，由癌癥專家組成的美國“藍(lán)絲帶顧問咨詢委員會”建議，抗癌“登月計劃”應(yīng)在免疫療法、數(shù)據(jù)共享和建立患者網(wǎng)絡(luò)等十大領(lǐng)域重點投資，加快癌癥研究。

科學(xué)進(jìn)步使抗癌研究具備了加速前進(jìn)的基礎(chǔ)，人類戰(zhàn)勝癌癥已可見到曙光。以抗癌“登月計劃”為代表，近年來，各發(fā)達(dá)國家對抗癌研究加大支持，在基因組學(xué)、免疫療法、基因編輯等幾個方向力求突破。

抗癌研究處于重大突破關(guān)頭

早在１９７１年，時任美國總統(tǒng)尼克松就提出“抗癌戰(zhàn)爭”。但４０多年過去，仍然沒有一種癌癥能被根治，癌癥已經(jīng)成為一種常見病和多發(fā)病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球癌癥患者數(shù)量正以驚人的速度增加。２０１２年，全球新增癌癥病例約為１４００萬例，預(yù)計２０年內(nèi)這個數(shù)字將上升到２２００萬。

奧巴馬政府如今再提抗癌“登月計劃”，因為醫(yī)學(xué)進(jìn)步讓人們看到了戰(zhàn)勝癌癥的曙光。領(lǐng)導(dǎo)這一項目的美國副總統(tǒng)拜登在一篇解釋性文章中說，癌癥研究學(xué)界在這個問題上基本達(dá)到共識，“我們處在轉(zhuǎn)折點上，科學(xué)已經(jīng)準(zhǔn)備就緒”。

拜登表示，過去１０年中，醫(yī)學(xué)界在基因組學(xué)、癌癥免疫療法、病毒療法和聯(lián)合療法等方面取得了“驚人進(jìn)步”，而擺在人們面前的任務(wù)是要打破一些屏障，盡一切努力加快癌癥研究的進(jìn)展速度。

不僅美國，近年來其他發(fā)達(dá)國家也加大了對抗癌研究的投資。比如，德國早在２０１２年就正式成立“癌癥轉(zhuǎn)化研究聯(lián)盟”。該聯(lián)盟由德國癌癥研究中心和其他７家院校合作設(shè)立，構(gòu)成德國癌癥研究的強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，助力癌癥的預(yù)防、早期診斷和治療。

從基因“根治”癌癥

大量科學(xué)研究證實，絕大多數(shù)腫瘤是由遺傳、環(huán)境及感染等因素引起，而且均從基因損傷開始。因此，理解基因和癌變的聯(lián)系，進(jìn)而嘗試“修改”引發(fā)癌變的基因，被認(rèn)為是“根治”癌癥的有效方法。

目前，世界范圍內(nèi)的腫瘤基因組研究已完成了對人類２０多種常見腫瘤的全景式掃描。但科學(xué)家們認(rèn)為，由此而產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)中只有少量的改變會真正引發(fā)腫瘤，如何鑒別出這些關(guān)鍵的突變并利用這些發(fā)現(xiàn)來幫助病人，是癌癥研究者面臨的挑戰(zhàn)。

為此，日本東京大學(xué)正用具有人工智能的“沃森”計算機(jī)分析基因數(shù)據(jù)，研究人員認(rèn)為，人工智能和大數(shù)據(jù)分析能夠以相當(dāng)快的速度和相當(dāng)高的準(zhǔn)確性提供癌癥診斷和治療的必要信息，對于今后從基因?qū)用嬖\斷和治療癌癥不可或缺，

癌癥基因組學(xué)正逐漸走向臨床應(yīng)用，為癌癥能在基因?qū)用鎸崿F(xiàn)更早期檢測、分型、用藥指導(dǎo)、預(yù)后監(jiān)測提供科學(xué)依據(jù)。除利用基因組技術(shù)檢測、預(yù)防癌癥外，目前利用基因編輯技術(shù)治療癌癥的研究正處于起步階段。

被譽(yù)為“基因剪刀”的ＣＲＩＳＰＲ基因組編輯技術(shù)是生物醫(yī)學(xué)史上第一種可高效修改基因組的工具，具有精確、成本低以及操作簡便等特點。雖然它誕生至今只有４年時間，卻已被美國《科學(xué)》雜志在２０１２年和２０１３年兩次評為年度十大突破，２０１５年更是把它選為“年度頭號突破”。

２０１６年６月，美國國家衛(wèi)生研究院一個咨詢委員會批準(zhǔn)了首個利用ＣＲＩＳＰＲ基因編輯技術(shù)來治療癌癥的人體臨床試驗，讓這種目前備受關(guān)注的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)距臨床試驗僅差美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)一步之遙。

免疫療法前景廣闊

癌癥免疫療法的起源可以追溯到上世紀(jì)８０年代末。當(dāng)時法國科學(xué)家詹姆斯·阿利森發(fā)現(xiàn)人體血液內(nèi)的Ｔ細(xì)胞表面有一種叫做ＣＴＬＡ－４的分子，它會阻止Ｔ細(xì)胞全力攻擊“入侵者”，起著類似剎車的作用。但直到１９９６年，阿利森才利用小鼠實驗證實，“阻擊”ＣＴＬＡ－４會解除Ｔ細(xì)胞受到的束縛，使其全力對抗癌細(xì)胞。

幾乎與阿利森同時期，日本京都大學(xué)教授本庶佑發(fā)現(xiàn)了Ｔ細(xì)胞上的另一個“剎車”分子ＰＤ－１。涉及該分子的首個臨床試驗２００６年啟動，從一小部分患者中得到的初步結(jié)果看，抗ＰＤ－１療法具有令人興奮的應(yīng)用前景。

隨著免疫學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到人類自身體內(nèi)的Ｂ細(xì)胞、Ｔ細(xì)胞、ＮＫ細(xì)胞等免疫細(xì)胞有清除癌細(xì)胞的潛力，如果去掉這些免疫細(xì)胞的某些“束縛”或使它們精確“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞，就可以使其抗癌，這就是癌癥免疫療法。

盡管免疫療法目前適用范圍有限而且有一些副作用，但它并不像一些媒體報道所說的“在國外已經(jīng)被淘汰”，而被醫(yī)學(xué)界視為人類攻克癌癥的一項前沿技術(shù)。

在美國的抗癌“登月計劃”中，免疫療法是一個重點領(lǐng)域；英國癌癥研究會去年發(fā)布公告認(rèn)為，如果進(jìn)展順利，免疫療法甚至有望取代化療成為癌癥的標(biāo)準(zhǔn)療法；美國《科學(xué)》雜志２０１３年將癌癥免疫療法評為當(dāng)年十大科學(xué)突破；２０１１年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎也頒給了免疫療法。

《科學(xué)》雜志認(rèn)為，癌癥研究界在２０１３年經(jīng)歷巨變，因為醞釀了數(shù)十年的癌癥免疫療法終于確定了它的潛力，在臨床試驗中表現(xiàn)出令人鼓舞的效果。

中國抗癌研究進(jìn)展迅速

在世界抗癌研究的潮流中，中國進(jìn)展迅速。２０１２年起，在“十二五８６３計劃”支持下，中國科學(xué)家在“重大疾病的基因組技術(shù)”重大項目１２個課題中，以腫瘤為研究對象，對１２種腫瘤進(jìn)行研究，為腫瘤分子分型和個體化診療提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

據(jù)中國腫瘤基因組協(xié)作組的楊煥明院士介紹，其中胃癌、大腸癌、食道癌、肝癌和鼻咽癌等５大腫瘤加入國際癌癥基因組聯(lián)盟，成為大型國際癌癥計劃的重要組成部分。截至目前，這一重大項目在多種癌癥上取得了初步但具有引領(lǐng)意義的科研成果，在國際權(quán)威雜志上發(fā)表了一系列論文。

世界最大的“基因工廠”深圳華大基因研究院自１９９９年起一直開展腫瘤基因組學(xué)研究?！澳壳暗募夹g(shù)可一次性檢測５０８個腫瘤相關(guān)基因，解讀８８種腫瘤藥物，全面、精準(zhǔn)地解讀腫瘤藥物和基因的關(guān)系，根據(jù)患者的基因信息，協(xié)助醫(yī)生選擇合適的治療藥物，為患者制定個體化治療方案，”華大基因研究院院長汪建表示。

在免疫療法領(lǐng)域，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤科主任鐘美佐教授介紹，中國也在廣泛展開免疫療法的臨床研究論證。在世界范圍內(nèi)，細(xì)胞免疫治療中唯一經(jīng)過三期臨床驗證的是樹突狀細(xì)胞疫苗，２０１０年在美國批準(zhǔn)上市用于治療激素抵抗的晚期前列腺癌，中國也有一個項目處于三期臨床試驗階段。（參與記者：劉曲、林小春、華義、郭洋）