作為公立醫(yī)院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市醫(yī)管中心在多家市屬公立醫(yī)院中摸底調研，制定了院長年薪制的方案，年薪最高為60萬元。與掌管數十億元的資產相比，這個年薪普遍被認為“不算高”。

去年11月，市衛(wèi)計局對外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，明確指出，市公立醫(yī)院將試行院長年薪制；今年3月，市醫(yī)管中心召開市屬公立醫(yī)院院長座談會也強調，今年醫(yī)改的首要目標就是推行市屬公立醫(yī)院院長年薪制。

然而，這一嘗試從目前來看或許已經“難產”。院長年薪60萬元，醫(yī)護人員收入卻不變，難免有人不服。因此，衛(wèi)計部門決定先改革整個薪酬制度?！安荒芤驗橐粋€院長而影響一大片的醫(yī)務人員?！笔行l(wèi)計局局長葉向陽說。

曾一度呼之欲出

公立醫(yī)院院長試行年薪制已在國內不少地方施行，毗鄰東莞的深圳2014年就傳出消息：開展院長年薪制試點，將績效考核結果與院長年薪掛鉤。

2014年底，東莞傳出消息，稱全市7家市屬公立醫(yī)院的院長有望率先試點院長年薪制，看試點的情況再決定下一步是否擴大到全市其他公立醫(yī)院。2015年春節(jié)過后，記者從多家醫(yī)院以及市醫(yī)管中心證實，東莞此前已進行了試行市屬公立醫(yī)院院長年薪制的調研，正在制定相關方案。

公立醫(yī)院院長年薪制最引人關注的莫過于院長的年薪是多少，為此，市醫(yī)管中心曾在調研摸底時讓院長自己填寫年收入，了解他們對試行院長年薪制的意見和建議?！坝幸幻洪L寫的年收入是22萬元?！币幻私馇闆r的醫(yī)院領導說，這是7名院長中最低的。

調研之后，市衛(wèi)計部門和醫(yī)管中心制定了相關草案。看過草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60萬元，每個醫(yī)院情況不同，院長的年薪有高有低。院長要拿到這一年薪，將會有很多的考核指標，這個年薪普遍被認為“不算高”。

“醫(yī)護人員意見較大”

不過，至此已過一年，院長年薪制還遲遲沒有動靜，這是怎么一回事呢？

記者了解到，去年11月，市衛(wèi)計局曾對外發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，其中明確指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導意見》已經出臺。

今年3月，市醫(yī)管中心主任張亞林主持召開市屬公立醫(yī)院院長座談會時，林景松副主任談到市醫(yī)管中心今年的工作，強調今年醫(yī)改的首要目標任務就是配合成立“市屬公立醫(yī)院管理中心理事會”，推行市屬公立醫(yī)院院長年薪制。

而不久前，市衛(wèi)計局一名負責人透露稱，院長年薪制試點暫緩了，“主要是因為醫(yī)護人員對此意見比較大”。

“院長實行年薪制了，年薪多的有60萬元，而醫(yī)護人員的收入不增加，反而還可能減少，到時候醫(yī)護人員肯定會有意見?！币幻t(yī)生說，“這一點，在制度設計之初就可以想到?！?/p>

將做好統(tǒng)籌與配套

那么，公立醫(yī)院試行院長年薪制還有沒有時間表？前天上午，在市衛(wèi)生計生局召開的新聞發(fā)布會上，局長葉向陽和市醫(yī)管中心主任張亞林對此都沒有給出明確的表態(tài)。

葉向陽表示，院長年薪制是公立醫(yī)院工資總額管理中的一項，推行院長年薪制，公立醫(yī)院薪酬制度改革必須先行，做好統(tǒng)籌與配套，單一推行院長年薪制不足以體現醫(yī)療行業(yè)的薪酬特點?！斑@個制度（公立醫(yī)院薪酬制度）不出臺的話，單純地靠院長年薪制，我相信，這并不是我們改革的最終目標”。

葉向陽說，院長年薪制是東莞從外面學來的，跟東莞的實際情況有出入，因此，在制度與制度的銜接上還有個過程?！巴苿庸⑨t(yī)院薪酬制度改革是大事，要慎重進行，不能因為一個院長而影響一大片的醫(yī)務人員”。

至于公立醫(yī)院工資總額管理到底何時能推行？對此，葉向陽沒有給予確切答案。他表示，東莞醫(yī)改在部分領域仍未真正“破冰”，公立醫(yī)院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

要扭轉醫(yī)務人員勞動不值錢的局面

據了解，為深化公立醫(yī)院綜合改革，市衛(wèi)計局多次到周邊城市學習考察。市衛(wèi)生計生局副局長、市醫(yī)管中心主任張亞林表示，東莞市公立醫(yī)院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的經驗肯定不行，需要探索一條符合東莞路徑的公立醫(yī)院薪酬改革制度。

張亞林說，東莞與其他城市有差異，我們探索東莞的改革路徑一旦選擇錯誤，那對東莞的損害非常大。按照東莞市建設“衛(wèi)生強市”的要求，東莞將建立現代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結構和法理機制，建立公立醫(yī)院科學補償機制，全力推動公立醫(yī)院回歸公益性的基本定位。

“公立醫(yī)院改革的核心是對人的管理，對人員的增加、人員績效和人員工作量進行改革。”張亞林說，通過藥品采購招標實現價格改革，把藥物價格降下去，調整服務價格，扭轉醫(yī)務人員勞動不值錢的局面，實現醫(yī)療收費的結構性調整。

公立醫(yī)院目前是事業(yè)單位，部分人員有編制，部分人員沒有編制，造成同工不同酬的局面。張亞林說，公立醫(yī)院要推行去行政化，把人員的準入制變成核準制，打破人與人之間的界限，建立新的工資制度體系，逐步實現同工同酬。（記者汪萬里）