脊柱損傷是在交通事故中最常見的嚴重損傷情況之一，其治療也一直是個世界性難題。目前，世界上對于脊柱損傷的研究主要集中在損傷部位。雖然對損傷段的研究已經(jīng)有很多，但是目前都還沒有找到很好的對損傷部位重生修復(fù)的手段。本報記者在專訪陸軍總醫(yī)院副院長孫天勝教授時了解到，他帶領(lǐng)的課題組一直在從事脊柱損傷治療的科學(xué)研究，他們發(fā)現(xiàn)，脊柱損傷后，腦部也會發(fā)生變化。

課題組通過核磁影像觀察到了腦部在脊柱損傷后發(fā)生了非常明顯的變化，一方面是腦部形態(tài)的變化，另一方面是左右半腦的網(wǎng)格聯(lián)絡(luò)也發(fā)生了變化。這是一個非常有意思的新發(fā)現(xiàn)，也為脊柱、脊髓損傷的治療提供了新的思路：也許可以通過干預(yù)脊柱損傷后腦部的變化，達到一個比較好的治療效果。與此類似的還有頸椎病的治療，尤其是那些影響到腿部運動的頸椎病。為什么有些患者手術(shù)愈后好，有些愈后差？這除了有脊髓本身的原因，同時也與大腦有關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際著名神經(jīng)學(xué)雜志Neuroscience（《神經(jīng)科學(xué)》）上。

避免不當移動

變非完全損傷為完全損傷

孫天勝指出，在脊柱傷害發(fā)生時，首先需要的是一個很好的現(xiàn)場急救。

在傷害發(fā)生時，由于現(xiàn)場情況復(fù)雜，為了避免傷者遭受二次損傷，首先要做的就是幫助傷者脫離現(xiàn)場，而這一過程中一定要注意對傷者的保護。對于脊柱損傷的現(xiàn)場急救，除了要遵循一般的急救損傷原則外，尤其要注意對于受傷部位的保護、制動，避免發(fā)生進一步的二次損傷。很多時候一次損傷發(fā)生時，傷者并沒有完全癱瘓。這個時候，一次不當?shù)陌釀?，由于沒有保護好頸部和腰部，就可能會造成二次損傷。就會導(dǎo)致傷者由一個不完全損傷可能變成了完全損傷。完全損傷和不完全損傷存在非常大的區(qū)別，對病人的愈后效果影響很大。

疑似損傷情況作損傷保護處理

在搬動傷者之前，首先要通過對傷者身體的仔細觀察判斷傷者的受傷情況，關(guān)注其脊柱、脊髓是否受到傷害。在進行判斷之后，才能對其進行施救。

觀察傷者的四肢活動情況，是最簡單明了的判別方法。同時，要注意問下傷者哪里疼，如果是脊柱部位疼痛，就可能有脊柱損傷的發(fā)生。而對于已經(jīng)昏迷的傷者，通常就按照有脊柱、脊髓損傷進行處理。這也是施救的基本原則：對于判斷疑似可能有脊柱損傷的傷者，要按照脊柱損傷處理原則對其進行保護制動，即使最后發(fā)現(xiàn)沒有脊柱損傷，也要避免可能的誤判導(dǎo)致的嚴重后果。

24小時內(nèi)立即手術(shù)

在對傷者進行現(xiàn)場急救之后，需要馬上將傷者送往醫(yī)院救治。到達醫(yī)院后，要對傷者進行一系列的細致檢查，以確定病人的損傷到底是一個什么樣的情況。病人在送到急救室之后，首先要維持其一個穩(wěn)定的血壓（平均動脈壓要維持在90mmHg以上），只有在這個壓力下，才能保證脊髓的正常供血，不至于脊髓出現(xiàn)缺血的情況。

緊接著就要進行早期手術(shù)，早期手術(shù)之后可增加傷者的康復(fù)率。一般來說，要在損傷發(fā)生后的24小時之內(nèi)進行手術(shù)，效果要比超過這個時間再進行手術(shù)好很多。手術(shù)的目的主要是解除損傷壓迫神經(jīng)的情況，包括減壓、固定和融合等步驟，這樣能很好加強傷者的恢復(fù)。而手術(shù)治療能取得較好效果的一般是原始損傷為非完全損傷的情況，如果原始損傷是嚴重的完全損傷，那么就目前醫(yī)療水平來說，傷者恢復(fù)的效果都不是特別好。

同時，及早進行康復(fù)訓(xùn)練工作，對傷者的恢復(fù)也很重要。康復(fù)工作建議從受傷之后就要開始，根據(jù)傷者受傷的程度、部位，采用理療、鍛煉等不同的康復(fù)手段。