新華網(wǎng)北京4月28日電（劉映）在眾多危險因素中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨立而重要的危險因素。為推動我國心血管疾病死亡率“拐點”的早日到來，中國膽固醇教育計劃項目（CCEP）和中國卒中學(xué)會共同宣布，今年5月為中國第一個“膽固醇月”，以膽固醇的人體合成機制、膽固醇與心梗、腦梗等重大疾病的關(guān)聯(lián)和預(yù)防為切入點，呼吁社會各界行動起來，通過更全面、更深入的膽固醇教育、提高全民健康理念和科學(xué)預(yù)防知識。

對于設(shè)立“膽固醇月”的意義，我國著名心血管專家胡大一教授表示，膽固醇教育在國際上已有非常好的經(jīng)驗，美國國家膽固醇教育計劃使美國心腦血管病的發(fā)病大幅度下降。其次，隨著中國百姓生活水平的改善，人們普遍的膽固醇含量在增加；再次，從危險因素來看，目前我國對高血壓、糖尿病已非常重視，但對膽固醇的重視還不夠。首個“膽固醇月”將分別針對健康人群、高危人群和高脂血癥患者及已經(jīng)罹患心梗腦梗的患者開展全方面的科普與教育工作，以期全民行動起來、管好膽固醇，早日迎接我國心血管疾病疾病死亡率下降“拐點”的到來。

面對中國心梗和腦梗疾病年輕化及發(fā)病率不斷提高的趨勢，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授指出，心腦血管健康不是一件遙不可及的事，全社會都需要來重視心梗腦梗的源頭——“膽固醇”帶來的風(fēng)險，不同人群應(yīng)學(xué)會用不同策略來科學(xué)預(yù)防膽固醇。

中國心梗腦梗高發(fā)，膽固醇是“元兇”

根據(jù)《中國心血管病報告2014》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，每5個成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，占總死亡的比例已超過40%。

根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%，主要是由于膽固醇升高所引起。而在眾多危險因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進行性、全身性和器質(zhì)性的損害。

胡大一指出，心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措，“今年首個中國膽固醇月的發(fā)起，在中國心腦血管防治戰(zhàn)役中具有特別的重要意義，心腦血管的健康就不再是一個高高在上，遠離生活的醫(yī)學(xué)名詞了。談到心梗、談到腦梗，大家不應(yīng)該只停留在害怕，而應(yīng)該是積極行動進行預(yù)防。”

然而，長期以來，公眾對于膽固醇的合成機制不甚了解。研究表明，約70%壞膽固醇由人體自身合成，且這種合成是不斷進行的。對于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。對此，王擁軍教授指出，國內(nèi)外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。作為降低LDL-C首選藥物，他汀類藥物在動脈粥樣硬化處理方面，有助于減少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和中風(fēng)的療效已超越其他類調(diào)脂藥物。不過，目前中國他汀的使用率較低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強膽固醇管理，積極他汀治療，使LDL-C達到治療目標(biāo)值。

管好膽固醇，世界各國在共同努力

世界衛(wèi)生組織最新資料提示，在心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻是最大的。北歐芬蘭冠心病死亡率曾經(jīng)冠居全球，通過在人群中各種降低主要心血管病危險因素（包括膽固醇、高血壓、吸煙）的措施，在1969-1995年間，分別使試行的北卡地區(qū)以及之后全國范圍內(nèi)的冠心病死亡率降低73%和65%。

王擁軍教授指出，這些國際研究數(shù)據(jù)和國外在心血管管理方面的成功探索經(jīng)驗，對于我國在心血管疾病管理上來說是可以充分借鑒的。例如發(fā)起于20世紀(jì)80年代的美國“健康人群戰(zhàn)略”（US Healthy People），在2000-2010年間，“健康人群”戰(zhàn)略提高了在低密度脂蛋白膽固醇升高的人群中降低膽固醇的四類醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的比例（飲食、運動、體重控制和藥物治療）；加強了患者的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和依從性；提高了已患心血管疾病人群及卒中人群中低密度脂蛋白膽固醇的達標(biāo)率。最近一次修訂的“健康人民2020”政策發(fā)布于2010年12月，也是美國衛(wèi)生部發(fā)布的最新一輪美國十年健康促進與疾病預(yù)防規(guī)劃綱要（2010-2020），其中關(guān)于血脂管理的目標(biāo)設(shè)定為：18歲以上人群：5年內(nèi)將血膽固醇檢查率提高10%，即從74.6%提高到82.1%；20歲以上人群：高血脂（240mg/dL及以上）的患病比例降低10%，即從15%到13.5%；全人群平均總血膽固醇降低10%，即從197.7 mg/dL降到177.9 mg/dL。

美國還將每年9月設(shè)定為“膽固醇月”，2015年口號為“九月是美國國家膽固醇月，是您完成您膽固醇篩查的好時機?！惫膭罟姺e極開展膽固醇篩查工作。而英國，則將每年十月定位膽固醇月。據(jù)悉，今年5月將會舉行“518血管健康日”、中國卒中學(xué)會的紅手環(huán)志愿者活動等，以鼓勵公眾積極投身中國心血管防治戰(zhàn)役，管好膽固醇，促進我國心血管疾病疾病死亡率“拐點”的早日到來。