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看中醫(yī)前須知 中醫(yī)問診問什么
你了解中醫(yī)問診都問什么問題嗎?我們都知道中醫(yī)有望聞問切四法,作為就醫(yī)者,在就醫(yī)前,對這些問診問題有一二知曉,可以對自己的身體情況加以注意,以便給中醫(yī)講述時(shí)更為全面,方便看病。
中醫(yī)問診問什么
一、 一般問診
包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、住址等。
了解一般情況,可取得與疾病有關(guān)的資料,不同的年齡、性別、職業(yè)、籍貫等可有不同的生埋狀態(tài)和不 同的病證,如麻疹,水痘,百日咳多見于小兒;青壯年患病以實(shí)證多見;老年人體弱久病以虛證多見,婦女除一般疾病外,還有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特有疾病。長江以南的江湖岸區(qū)有血吸蟲??;蠶桑地區(qū)則多見鉤蟲病。矽肺、鉛中毒、汞中毒與職業(yè)病有關(guān)。
二、 詳細(xì)問診
1、 問寒熱
寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽盛衰,是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。
但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。
惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時(shí)者,為瘧疾。寒熱往來不定時(shí)者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
2、 問汗
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實(shí)證。
出汗:外感風(fēng)邪,發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者,為表虛證。
自汗:白天稍活動(dòng)即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內(nèi)傷病。
盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內(nèi)熱所致,為內(nèi)傷病。
3、 問疼痛
詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實(shí)證。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內(nèi)傷虛癥。
胸痛:肺熱之胸痛以一側(cè)為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復(fù)發(fā)作,伴有心悸氣短;
肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;
胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。
4、 問睡眠
失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。
5、 問飲食口味
包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。
口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。
口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證??诳氏诧?,飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃。口渴不多飲,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。
不欲進(jìn)食與厭食:不想進(jìn)食或食之無味,食欲低下,為不欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見于食滯內(nèi)停,或肝脾濕熱,。
多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。
口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。
6、 問二便
了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時(shí)間、量的多少及排便次數(shù),排便、排尿感覺等。
便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘,氣機(jī)阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運(yùn)。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。
便質(zhì)異常:排便時(shí)肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫,時(shí)時(shí)欲瀉多因濕熱內(nèi)阻,腸道氣滯所致,是痢疾病的癥狀。大便不能自控,多因腎陽虛衰。
尿量異常:尿量增多為虛寒。尿量減少由于熱盛、汗多傷津,或因吐瀉損傷津液所致。
尿次異常:小便次數(shù)增多,尿短赤急迫而數(shù),多為濕熱。久病尿清長而頻數(shù)、夜間尿次增多,屬腎陽虛。小便不暢,點(diǎn)滴而出,小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致,屬實(shí)證,若因腎陽不足屬虛證。
排尿感覺異常:排尿痛,急迫、灼熱感,多為濕熱下注膀胱所致。常見于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿?yàn)槟I氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。
看中醫(yī)前還要注意什么
1、 上午空腹看?。ǖA(yù)防低血糖),以免舌苔被飲食影響。有些食物和飲料本身有顏色,進(jìn)食后可能導(dǎo)致舌苔顏色的改變而影響醫(yī)生對疾病的判斷;進(jìn)食后也會(huì)使脈搏加快,影響對脈診的判斷分析。此外空腹還便于患者做糖尿病的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,但一定要自備一些糖果、餅干等食品,以防發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)急之用。
2、 看病前不化妝,尤其不要抹粉、涂唇。化妝后,其面、唇的真實(shí)顏色會(huì)有所變化,不利于望診和對疾病的判斷。可簡單洗洗臉,但要注意刷牙時(shí)不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比較厚粘,感覺很不舒服,但恰好是對疾病的重要判斷依據(jù)。
3、 到了醫(yī)院先休息一會(huì)兒。先稍事休息以后進(jìn)入診室看病,并保持一種比較平和的心態(tài)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、生氣后會(huì)引起脈搏、面部色澤、乃至語調(diào)的變化,不利于對疾病的正確判斷。
4、 看病前把疾病的化驗(yàn)結(jié)果、診治記錄、病歷等準(zhǔn)備好。將自己病情及不舒服的感覺(如口干、口苦、疼痛、頭暈。麻木、水腫、飲食、睡眠、大小便、月經(jīng)、白帶、性生活等)回憶一下,記不住可以用筆寫下來如實(shí)提供給醫(yī)生,因?yàn)橥械幕颊咴诳赐瓴『蟛畔肫疬€有某些癥狀或與疾病有關(guān)的情況未說。有時(shí)某些難以啟齒的情況也應(yīng)該準(zhǔn)確地提供給醫(yī)生,這些對于醫(yī)生綜合了解病情,調(diào)整用藥都非常重要。
5、 伸舌頭不要緊張用力。因?yàn)樯焐囝^緊張用力,舌尖肌肉收縮,淡舌會(huì)變紅,紅舌會(huì)變更紅。舌伸得過久,舌下靜脈受壓,舌質(zhì)可以變青紫,也會(huì)引起不必要的誤診。
編輯:趙彥
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