“死亡這個(gè)詞對(duì)我們中國(guó)人來(lái)說(shuō),還是敏感和沉重的。”“優(yōu)逝理念尚不普及,開(kāi)展安寧療護(hù)要面對(duì)傳統(tǒng)觀念的阻力。”4月21日,“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”雙周協(xié)商座談會(huì)上,何維常委與黃潔夫常委的發(fā)言首先道出了安寧療護(hù)面臨的觀念困境——一方面,中國(guó)人談?wù)撈鹚劳鱿騺?lái)諱莫如深,“生也自然、死也自然”的生死觀尚未廣泛樹(shù)立。另一方面,“竭力送終才是兒女義務(wù)”等傳統(tǒng)道德觀念的影響也讓國(guó)人對(duì)安寧療護(hù)的接受度有限。

在這種觀念氛圍下,科學(xué)坦然地看待死亡,關(guān)注生命質(zhì)量,同時(shí)正確認(rèn)識(shí)安寧療護(hù),理解其對(duì)社會(huì)文明、人文關(guān)懷、經(jīng)濟(jì)資源各領(lǐng)域發(fā)展的順應(yīng),成為凝聚共識(shí)、推進(jìn)安寧療護(hù)工作的重要前提。

“文化意義上的生命是人區(qū)別于其他生物生命的最大不同。我們的生命要有質(zhì)量,而過(guò)度治療延長(zhǎng)的是沒(méi)有質(zhì)量的生命和痛苦煎熬。”呼應(yīng)黃潔夫常委的觀點(diǎn),范利委員認(rèn)為,安寧療護(hù)正是要將患者從機(jī)械性救治的痛苦中“解放”出來(lái),賦予其支配生命的自由———既有優(yōu)生的選擇也有優(yōu)死的權(quán)利。

但“解救出來(lái)”并不意味著不作為。委員和專家們一致明確表示,安寧療護(hù)不是安樂(lè)死、不是不治療,而是減少痛苦的“善終”。正如來(lái)自北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的韓琤琤所說(shuō):“我們不再針對(duì)病人的病因治療,而是減輕病人的病痛。同時(shí)要傳遞愛(ài)心,有陪伴與呵護(hù)?！?/p>

來(lái)自香港的胡定旭常委也與韓琤琤的觀點(diǎn)一致:“安寧療護(hù)不僅是醫(yī)療的問(wèn)題,更是關(guān)懷、愛(ài)心的問(wèn)題?！彼瑫r(shí)用一個(gè)朋友父親的故事,來(lái)闡釋“觀念的力量”?！拔覀兛梢蕴孤实赜懻撍劳?與家人好好交流,在生命最后階段去做自己愿意做的事,提高生活質(zhì)量?！庇纱怂舱J(rèn)為,在國(guó)內(nèi)推進(jìn)安寧療護(hù)工作,第一是推廣,“要讓老百姓了解這一課題,中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念是傾向不搶救就是不孝,所以生前預(yù)囑同時(shí)是一個(gè)重要課題?！?/p>

胡定旭常委提到的生前預(yù)囑,正是破解病人家屬“道德輿論困境”、理順觀念的一個(gè)可行手段。來(lái)自北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的羅峪平,進(jìn)一步解釋了生前預(yù)囑這一群眾眼中的“陌生事物”:“在推行安寧療護(hù)的過(guò)程中,一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)是讓更多人通過(guò)填寫(xiě)生前預(yù)囑,明確表達(dá)本人是否接受安寧療護(hù)的意愿。在現(xiàn)階段,它是遵從有益、不傷害,尊重和公平的醫(yī)學(xué)倫理,保障患者必要知情同意權(quán)利,并彰顯安寧療護(hù)正當(dāng)合理的關(guān)鍵?！?/p>

方式可以不盡相同,目的卻必然一致。一旦觀念理順、態(tài)度趨同,一項(xiàng)真正有利于社會(huì)、家庭、個(gè)人的事業(yè)就有了平順推進(jìn)的可能?！叭绻瞄_(kāi)車來(lái)形容,‘平穩(wěn)起步、順利換擋、均勻加速行駛’就是安寧療護(hù)工作的三部曲。我們現(xiàn)在就要做好起步階段的工作?！闭鐒⒂翊逦瘑T所說(shuō),“起步”并不會(huì)太容易,但最廣大群體有了科學(xué)和積極的認(rèn)識(shí),“明白了這個(gè)詞”,距離“加速行駛”就不會(huì)太遠(yuǎn)。