胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，早期胃癌和癌前病變的診斷并非無蛛絲馬跡可尋，只是人們需要提高防范意識。而胃鏡則是診斷早期胃癌和癌前病變最重要的利器。

哪些人需要做胃鏡？

年齡：年齡是個重要因素。40歲以上的人群更需要提高警惕（尤其是男性）。如果在近期內(nèi)出現(xiàn)包括上腹痛等上腹部癥狀者，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，也要注意看醫(yī)生，進行胃鏡檢查。

近親屬中有人患有胃癌的話，如有上腹不適更應(yīng)該及時就診。

以往有慢性萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期接受胃鏡檢查，特別是重度萎縮伴有重度腸化生者。一般情況下，輕度萎縮性胃炎患者五年復(fù)查1次胃鏡。中度萎縮性胃炎每3年復(fù)查1次胃鏡；中度萎縮性胃炎則每1年復(fù)查1次胃鏡。如果在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)異型增生，則更應(yīng)該及時復(fù)查胃鏡。輕度的異型增生者第一次復(fù)查需要在1年以內(nèi)。中度異型增生應(yīng)該在3個月內(nèi)復(fù)查；重度異型增生者往往不能除外已經(jīng)存在癌變，需要立即復(fù)查并進行治療。

有不良生活習(xí)慣者更應(yīng)該重視胃鏡檢查：吸煙，飲酒，飲食無度者。

生活在胃癌高發(fā)區(qū)的人。由于環(huán)境及飲食因素均有可能影響到胃癌的發(fā)生，生活在高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視胃鏡對胃癌的排查。

常拉黑便需警惕是胃部疾病。如果出現(xiàn)黑便要檢查是否患有無疼性胃潰瘍，早發(fā)現(xiàn)、早治療可避免癌變。

不忌諱、不抵觸

胃鏡檢查是目前診斷胃、十二指腸疾患，特別是消化性潰瘍、癌腫的最佳方法。需要明確，胃鏡檢查是診斷胃、十二指腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認為有必要檢查，病員應(yīng)積極配合。胃鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，安全可靠，沒有太大的痛苦，患者不必緊張，要與醫(yī)生合作。

胃鏡檢查前禁食8~10小時。檢查時排空膀胱，取下假牙，放松腰帶，脫鞋上床，取左側(cè)臥位姿勢；所噴的麻醉劑可以咽下。檢查時用鼻腔作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣。插胃鏡時應(yīng)盡量與醫(yī)生配合，將胃鏡咽下去。檢查后隔1~2小時方可進食溫熱流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，次日可恢復(fù)正常飲食。由檢查引起的咽喉部疼痛以及取胃粘膜標本后的少量出血大多能自愈，不必顧慮。如檢查后出現(xiàn)黑色糞便者，應(yīng)往急診室就醫(yī)。

入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間，實在不能忍受，可用手勢向施術(shù)者（醫(yī)生或護士）示意，以便采取必要措施。

養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣

為了遠離胃癌，日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保持充足的睡眠和愉悅的心情，適時緩解精神壓力，避免過度勞累，經(jīng)常鍛煉身體。需要強調(diào)的是，上述胃癌高危人群更應(yīng)該重視胃鏡檢查，如有不適時，需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況采取適當?shù)奶幚泶胧形鸷鲆?、拖延，以免貽誤病情。

（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 姚云峰）