繪圖：陳健珊

2016年4月11日是第二十個(gè)“世界帕金森病日”。繼腫瘤、心腦血管病之后，帕金森病已經(jīng)成為中老年人群的“第三殺手”。據(jù)調(diào)查顯示，我國65歲以上人群中，男性患病率為1.7%，女性則為1.6%。隨著我國進(jìn)入老齡化社會，帕金森病的患病人數(shù)還將繼續(xù)攀升，據(jù)估計(jì)到2040年，帕金森病的發(fā)病率將增加四倍。

然而到目前為止，還沒有根治帕金森病的辦法，只能通過藥物治療、康復(fù)、心理、手術(shù)治療等方法來改善癥狀，其中以藥物治療為主，需要病人終生服藥。因此，專家表示，帕金森病是一個(gè)長期性的疾病，雖然不會威脅到病人的生命，但是需要病人及其家屬與之進(jìn)行長期斗爭。早中期是患者治療的“蜜月期”，如果患者能積極配合醫(yī)生，保持較好的依從性，“蜜月期”可延長。

早干預(yù)、早識別，治療效果更好

事實(shí)上，帕金森病患者在發(fā)病就診之前已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)大概20年的癥狀，在確診之后的20年里也有持續(xù)的病癥。因此，帕金森病人在確診前后大概40年里處于疾病狀態(tài)?！叭绻軐Σ“Y做到早干預(yù)、早識別，病人就會有比較好的生活質(zhì)量，也減輕了家庭負(fù)擔(dān)?！睆V東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任王麗娟介紹道。

帕金森病的癥狀包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩方面。運(yùn)動(dòng)癥狀主要有震顫、肢體僵硬、走路不方便、容易摔跤等，而非運(yùn)動(dòng)癥狀主要是指焦慮、抑郁、癡呆、睡眠障礙、精神癥狀、體位性低血壓等。其中，像嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、情緒問題如焦慮、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀以及表情比較少、震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀都是帕金森病的早期預(yù)警。因此王麗娟建議，出現(xiàn)這些癥狀之后需要及時(shí)到?？漆t(yī)生處就診。

此外，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科副主任張玉虎表示，帕金森病在早期可以通過藥物治療來控制病情，到了中晚期，出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多也難以控制，如果病人不愿意做手術(shù)也可以使用藥物治療。但是，張玉虎強(qiáng)調(diào)，病人一定要去專科醫(yī)生處就診，因?yàn)閷？漆t(yī)生可以根據(jù)病人病情調(diào)整用藥，能對病人進(jìn)行針對性處理。

以藥物為主，采取綜合性治療

帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療是一種綜合性的治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療及護(hù)理等。其中，藥物是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，而手術(shù)治療等則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充手段。目前應(yīng)用的治療手段，無論藥物或手術(shù)只能改善癥狀不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈。因此，治療是以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，堅(jiān)持“劑量滴定”、“以最小劑量達(dá)到滿意效果”。

除此之外，安裝腦起搏器、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等治療方式也受到了越來越多人的關(guān)注。腦起搏器是通過在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，釋放高頻電刺激，抑制因多巴胺能神經(jīng)元減少而過度興奮的神經(jīng)元的電沖動(dòng)，從而減低了其過度興奮的狀態(tài)，它能夠有效緩解震顫、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩這三個(gè)主要癥狀。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的。不同頻率的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對皮質(zhì)有不同的調(diào)節(jié)作用，高頻刺激增加大腦皮質(zhì)的興奮性，低頻刺激使皮質(zhì)的興奮性下降。

依從性好，“蜜月期”可長達(dá)8年

早中期的帕金森病治療大多數(shù)采用藥物治療方式。但是，哪怕被認(rèn)為是帕金森病治療中最常用和最有效的藥物——左旋多巴，都不能使患者的癥狀得到長久的緩解。這是因?yàn)樵诮?jīng)歷3—5年療效較好的“蜜月期”后，疾病進(jìn)一步的加重，藥物治療產(chǎn)生的副作用也逐步顯現(xiàn)。此時(shí)，不少患者出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”，而運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥正是造成帕金森病患者殘疾的最主要原因。

廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科三區(qū)副主任王麗敏介紹道，通常情況下，帕金森病有3—5年的“蜜月期”，在這個(gè)階段內(nèi)，病人對藥物反應(yīng)比較好，藥物并發(fā)癥也比較少。但是，“蜜月期”的個(gè)體差異比較大，有部分患者的“蜜月期”長達(dá)八年、十年，而有的只一兩年。

王麗娟則表示，病人的依從性好壞會影響到其“蜜月期”的長短。如果病人依從性好，那么其“蜜月期”會比較長，如果病人不配合治療，依從性差，就會使得其“蜜月期”時(shí)間縮短，最終受影響的還是病人自身。

曾經(jīng)一位醫(yī)務(wù)人員被診斷患有柏金森病，在確診之后無法接受患病的事實(shí)，起初對治療很抗拒。后來他慢慢地接受了這個(gè)病，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。其蜜月期長達(dá)8年，帕金森病的癥狀也改善了80%，現(xiàn)在他還能彈鋼琴、玩游戲?！斑@就是依從性好的病人?！蓖觖惥暾f道。

“蜜月期”過后，帕金森病進(jìn)入中晚期，這個(gè)時(shí)候病人認(rèn)知功能下降，治療效果減退，同時(shí)也會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。因此，王麗娟建議，不要等到病情進(jìn)入中晚期，癥狀影響到生活、工作之后才前去就診，以免錯(cuò)過治療的“蜜月期”。

南方日報(bào)記者 李劼 實(shí)習(xí)生 鄧倩茹 通訊員 靳婷