“手術(shù)成功時，患者和家屬看到的只是我們的一個笑臉，但內(nèi)心深處我們也和家屬一樣雀躍歡呼。手術(shù)效果不理想時，我們只能對病人致以抱歉，但我們心底也和家屬一樣無奈和失落。雖然，我們從來不向病人或者家屬袒露我們的這些心跡，但患者及其家屬的痛苦和難過，我們都感同身受?！?/p>

作為一名腫瘤外科醫(yī)生，全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長花亞偉跟記者交談時，也格外“小心翼翼”，如同面對患者一樣。

他說，過去很長一段時間內(nèi)，醫(yī)生們更多的是在關(guān)注疾病本身，而忽略了病人受治時的心理感受以及治療后重新面對社會的心態(tài)?，F(xiàn)在，這種單純的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生要肩負(fù)的是對患者“身心同治”的使命。

腫瘤治療更容易走向純技術(shù)治療的誤區(qū)

和綜合類醫(yī)院的醫(yī)生不同，花亞偉接診的病人大都是已在別處就診但尚待確診的腫瘤患者，所以他經(jīng)常要充當(dāng)一個“醫(yī)學(xué)法官”的角色。

“確診是一道殘忍的判令，如同法官給出的‘死緩’刑期。雖然我們每天都在面對各種類型的腫瘤病人，但每次面對新確診的病人，我們都心存糾結(jié)。因?yàn)椋覀冃枰米詈侠淼母嬷绞?，來面對患者和家屬那滿含期待卻又可能隨時無助的眼神?！被▉唫ジ嬖V記者。

而據(jù)了解，在中國，對腫瘤病人如實(shí)相告病情幾乎是醫(yī)生的“愿望”。很多時候，腫瘤科醫(yī)生不得不根據(jù)病人受教育的程度和心理素質(zhì)在是否告知病人、還是與家屬充分溝通后以及是否對病人部分或全部隱瞞病情之間做出選擇。花亞偉也不止一次經(jīng)歷過，看著意氣風(fēng)發(fā)的病人一再要求他告知實(shí)情之后，生活信念瞬間倒塌。

“所以，對腫瘤患者而言，首先要給予的不僅僅是抗腫瘤治療，而是心理治療。腫瘤的治療過程是極其痛苦的，即便是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步放化療的副作用已經(jīng)大大降低，但要樂觀面對這個過程仍需要患者擁有特別堅強(qiáng)的意志。只有患者從心理上接受自己的病情，才可能從心底里接納醫(yī)生的治療方案，也只有患者積極配合醫(yī)生的治療方案，才能獲得應(yīng)有的或者更好的治療效果?！被▉唫フf，他時常教導(dǎo)他的學(xué)生要始終堅持身為醫(yī)者的人文關(guān)懷，要堅持對患者“首先是心理治愈”的理念，“因?yàn)槟[瘤治療實(shí)際上更容易走向純技術(shù)治療的誤區(qū)”。

其實(shí)，這種關(guān)懷體現(xiàn)在所有的診療過程中?；▉唫ケ硎荆捎卺t(yī)學(xué)知識的不對稱，醫(yī)生跟患者講述病情的時候常常出現(xiàn)病人聽不懂的狀況，病人越是聽不懂，醫(yī)生就更要耐心細(xì)致地向病人舉通俗易懂的事例做詳細(xì)說明，因?yàn)檫@可能是患者生命最后的寄托。

“我很抱歉，我不能治好你”

也有不少處于腫瘤晚期的患者在找到花亞偉時，已經(jīng)知曉了自己的病情。這類病人見到花亞偉，往往是直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的訴求：“醫(yī)生，你能不能治好我？如果不能我還能活多久？”

這種時候，花亞偉往往不得不對患者表示抱歉?！皩Σ黄?，我不能治好您。根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，您的病情經(jīng)過科學(xué)合理的治療一般還能生存1~3年，部分可以活得更長。雖然我治不好您，但我會竭盡全力去改善您的生活質(zhì)量?！泵看?，花亞偉總不會忘記強(qiáng)調(diào)“竭盡全力”，他認(rèn)為對病人而言，這可能是莫大的安慰和鼓舞。

這種鼓舞，也是花亞偉認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能取代現(xiàn)代醫(yī)療的原因。因?yàn)?，計算機(jī)完成的是程序性的東西，但患者更多需要的是面對面的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)生也只有在面診病人的時候，才能夠察言觀色以確定最適合病人的治療方案。

“實(shí)際上，在說出‘治不好’的時候，作為醫(yī)生我也感到深深的難過。就像平時所做的手術(shù)，手術(shù)很成功時，患者和家屬可能看到的只是我們的一個笑臉，但內(nèi)心深處我們也和家屬一樣雀躍歡呼。手術(shù)效果不理想時，我們只能對病人致以抱歉，但我們心底也和家屬一樣無奈和失落。雖然，我們從來不向病人或者家屬袒露我們的這些心跡，但患者及其家屬的痛苦和難過，我們都感同身受。”在花亞偉看來，對腫瘤科醫(yī)生而言，世界上最動人的微笑莫過于患者在手術(shù)成功后重新綻放的笑臉，這笑臉也是他和同行們的“自愈心藥”。

因?yàn)闀r常面對生死，腫瘤科的醫(yī)務(wù)人員往往要比其他科室同行承擔(dān)多出好多倍的心理壓力，久而久之，“醫(yī)生和護(hù)士們也成為需要心理治療的對象”，也有不少醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)樾睦韷阂郑x擇了調(diào)崗或者辭職。“所以，很多時候，患者能夠得到及時治療，并取得預(yù)期治療效果，能夠重新找回生活自信，重新回歸社會，對我們而言，就是最好的‘心理自愈藥’?！?/p>

腫瘤防治的宣傳應(yīng)如“飯前洗手”一樣深入人心

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對腫瘤的分類，1/3的腫瘤是可預(yù)防的,1/3的腫瘤是可以及早發(fā)現(xiàn)的，1/3的腫瘤是可以延長生存期并改善生活質(zhì)量的。讓花亞偉倍感遺憾的是，在他接診的過程中，只有大概10%~12%的患者尚屬腫瘤早期，其余大多數(shù)已經(jīng)是中晚期了。

“比腫瘤治療更重要的是健康教育。如果腫瘤防治的宣傳如飯前洗手一樣深入人心，現(xiàn)在中晚期的腫瘤患者應(yīng)該可以減少一半。”花亞偉認(rèn)為，腫瘤防治的宣傳并不復(fù)雜，簡單的20字———“少鹽多醋、戒煙限酒、均衡膳食、充足睡眠、適量運(yùn)動”只要踐行得當(dāng)，就可以在很大程度和范圍內(nèi)預(yù)防和減少腫瘤的發(fā)生，讓更多的人遠(yuǎn)離腫瘤。

“并且，健康教育應(yīng)該從小學(xué)開始抓起，從而讓人們自小就意識到良好的生活方式和生活行為的重要性。很多人都深有感觸，一些普通的食品安全事件發(fā)生時，往往會引發(fā)民眾的大恐慌，這主要是我們的健康教育（包括食品安全教育）不到位。如果我們的健康教育到位，無視工業(yè)污染危害導(dǎo)致的塵肺病病人可能不會出現(xiàn)，重視家庭裝飾裝修污染的老百姓也不會急于搬進(jìn)新裝修的家?！被▉唫?qiáng)調(diào)。

健康教育的另一項重要任務(wù)是讓人們科學(xué)地認(rèn)識醫(yī)學(xué)，破除傳統(tǒng)文化教育中人們對“大師”、“神醫(yī)”的崇拜?！搬t(yī)學(xué)從來都不是神通廣大的，相反，醫(yī)學(xué)受限于很多方面。但是目前，我們的醫(yī)學(xué)在一些醫(yī)生和很多老百姓的意識里，已經(jīng)走到了金錢和技術(shù)的誤區(qū)。如果醫(yī)學(xué)真的能被金錢和技術(shù)綁架，那么商業(yè)嬌子王均瑤就不會離開世界，知名主持人羅京也不會和觀眾永別。”

花亞偉認(rèn)為，人的生命是有限的，要健康地活好每一天，首先需要科學(xué)地認(rèn)識疾病，這樣在重大疾病突然來襲時，我們的信念才不會轟然倒塌，也才能夠在經(jīng)過思想和疾病的翻斗之后，可以選擇從容面對，從而在有限的范圍盡最大的能力獲取最好的治療效果。

“如果真的病情已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)，我們也想幫患者樹立‘生命最差的無非是患上腫瘤’的信念，已經(jīng)最差了，努力就能活得更好一些?！被▉唫ヌ寡?，即使患者的生命長度已經(jīng)被定量，他們還是想努力去改善患者的生活質(zhì)量，從而和患者一起去拓展生命的厚度。這厚度和長度一樣，都是當(dāng)初他們決定從醫(yī)的初心。

（花亞偉：全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會委員，中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會常委，河南省腫瘤學(xué)會副主任委員。擅長賁門癌、胃腸道癌、肝臟腫瘤、胰腺腫瘤、惡性黑色素瘤的外科治療和綜合治療，精于胃腸道腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大根治術(shù)、術(shù)后腹腔化療和腹腔熱灌注化療。）