今年，北京市將在600多家公立醫(yī)院全面推開醫(yī)藥分開，取消藥品加成。記者從昨天召開的北京市衛(wèi)生計生工作會上了解到，今年北京市將深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，實行藥品零加成。

醫(yī)藥分開

今年推廣到所有公立醫(yī)院

目前，北京市共有5家大醫(yī)院實行醫(yī)藥分開，包括友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院，積水潭醫(yī)院和朝陽醫(yī)院。這5家醫(yī)院取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。正因為所有的藥品都按照進(jìn)價銷售，沒有15%左右的加成，因此，這些醫(yī)院也成為全市藥品價格的洼地。統(tǒng)計顯示，實行醫(yī)藥分開后，5家醫(yī)院的次均門急診費(fèi)用和例均住院費(fèi)用降幅達(dá)到30%，藥占比顯著降低，醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于全市同類型其他醫(yī)院的平均漲幅，患者個人負(fù)擔(dān)減輕。

今年，北京市計劃將5家醫(yī)院的模式推廣到全市所有的公立醫(yī)院，不僅包括北京市屬的公立醫(yī)院，還包括部隊、企業(yè)等開辦的公立醫(yī)院。同時，市衛(wèi)計委還將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，并將組織市醫(yī)管局、朝陽、延慶率先啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)采購，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購。

預(yù)約掛號

年底前市屬醫(yī)院全面實行

今年，市衛(wèi)計委將以醫(yī)聯(lián)體為抓手，推動建立分級診療制度。制定全市分級診療實施方案，完善分級診療的引導(dǎo)政策。2016年醫(yī)聯(lián)體將達(dá)到50個。保障普通門診號源供給，三級醫(yī)院要優(yōu)先保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)。

2016年底前，市屬醫(yī)院實行非急診掛號全面預(yù)約，其他公立醫(yī)院也要積極推進(jìn)。今年本市還將有6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型。建立社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。支持社會資本發(fā)展護(hù)理服務(wù)，建立護(hù)理站。研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年中期照護(hù)、長期照護(hù)和臨終關(guān)懷服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)。

協(xié)同醫(yī)療

京津冀檢驗結(jié)果有望互認(rèn)

今后，京津冀將實現(xiàn)三地之間臨床檢驗結(jié)果、繼續(xù)教育學(xué)分、藥品采購產(chǎn)品資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)和審核結(jié)果互認(rèn)。同時，建立三地共享的影像診斷中心、會診中心，完善轉(zhuǎn)診預(yù)約機(jī)制。三地之間相互開放電子醫(yī)師注冊、衛(wèi)生監(jiān)督、流動人口生育服務(wù)協(xié)查等數(shù)據(jù)庫。聚焦行政副中心，通過新建和市區(qū)共建等多種方式，著力提升行政副中心資源配置水平和服務(wù)能力，形成市區(qū)衛(wèi)生計生資源共建共管局面。

用藥銜接

下月底用藥目錄實現(xiàn)統(tǒng)一

今年，北京市還將統(tǒng)一公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購目錄，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接。北京市衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，預(yù)計在3月底就可以完善這項工作。北京市還將推進(jìn)健康服務(wù)一卡通北京通在全市發(fā)行及醫(yī)院融合應(yīng)用。建設(shè)市區(qū)兩級人口健康信息平臺，市級平臺接入50家以上三級醫(yī)院，各區(qū)平臺接入80%以上區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

建立北京市人口健康信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷信息的連續(xù)記錄。80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。80%的市屬醫(yī)院建成以電子病歷為核心的信息集成平臺，其他公立醫(yī)院也要按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)盡快開展信息平臺建設(shè)并陸續(xù)接入市或區(qū)級信息平臺。

生育保障

三級醫(yī)院危重產(chǎn)婦占80%

今年是“全面兩孩”政策元年。北京市將實行生育登記服務(wù)制度，實現(xiàn)生育登記與母子健康檔案等服務(wù)對接；簡化特殊情況再生育手續(xù)辦理。面對生育壓力，北京市要求各區(qū)要設(shè)立孕婦建檔中心，完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案，實行月調(diào)度制度，保障孕產(chǎn)婦在適宜機(jī)構(gòu)分娩。嚴(yán)格實施孕婦分級建檔診療，提升一二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提高三級醫(yī)院接診高危孕產(chǎn)婦比例。按照規(guī)劃，三級醫(yī)院今后接診的危重產(chǎn)婦比例要達(dá)到80%，同時本市還將暢通危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道。加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健服務(wù)，科學(xué)控制剖宮產(chǎn)，減少平均住院日。（本報記者 賈曉宏）

相關(guān)

本市居民衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查首度發(fā)布

住院患者最不滿醫(yī)療費(fèi)用高

本報訊（記者賈曉宏）市衛(wèi)計委昨天首度發(fā)布了居民衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查情況。結(jié)果顯示，本市居民次均門診醫(yī)療費(fèi)用為298元。醫(yī)療費(fèi)用高仍是居民對住院服務(wù)不滿意的首要方面。此次調(diào)查是2013年國家衛(wèi)計委在全國范圍內(nèi)組織開展的第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本市包括東城、海淀、朝陽、密云等十個區(qū)參與。

調(diào)查結(jié)果顯示，本市居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續(xù)上升，疾病負(fù)擔(dān)日益加重。15歲以上人群慢性病患病率為29.1%。其中，15歲以上人群高血壓患病率為15.5%，15歲以上人群糖尿病患病率為5.6%。目前，排名居前十位的均為慢性非傳染性疾病。老年人群中慢性病患病的比例更高。

與此同時，公立醫(yī)院看病難仍然存在，費(fèi)用增長迅速。北京市居民次均門診醫(yī)療費(fèi)用為298元。次均住院費(fèi)用為1.87萬元。72.7%被調(diào)查者認(rèn)為，醫(yī)改后看病方便程度有所改善。但有64.8%的居民認(rèn)為醫(yī)改后看病花費(fèi)“沒有變化”或“略有增加”，甚至“大幅增加”。醫(yī)療費(fèi)用高仍是居民對住院服務(wù)不滿意的首要方面，因此，未來醫(yī)療費(fèi)用需要進(jìn)行有效控制。

此外，藥品種類少成為居民反映的基層就診中存在的主要問題之一。46.2%就診者對就診的藥品種類少最不滿意，郊區(qū)這一比例約為城區(qū)的兩倍。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，北京市常住居民的門診和住院費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。“看病貴”依然是居民反映的主要問題。因此應(yīng)該加強(qiáng)控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。一是要繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革，二是加強(qiáng)醫(yī)療保障制度的建設(shè)，尤其是支付制度改革。