冬的腳步帶來陣陣寒意。隨著北方寒流到來，廣州的氣溫明顯下降。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高聰提醒說，12月至次年2月是中風（腦出血和腦梗塞）的高峰季節(jié)，對于即將進入嚴冬的腦血管疾病患者來說，寒流來臨時，必須特別注意防寒保暖，從控制基礎(chǔ)病和選擇健康生活方式等方面對付中風偷襲。

什么是腦卒中

也就是民間說的“中風，可分為兩種類型：

缺血性腦卒中（腦梗塞）：腦部的某個血管發(fā)生堵塞壞死的情況。

出血性腦卒中（腦溢血）：非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的腦出血。

FAST初步預(yù)測腦卒中

（文/余燕紅）

（Face)

臉

請患者微笑，觀察一側(cè)面部是否沒有表情、僵硬，或者眼瞼、嘴角下垂。

A

上肢

（Arm)

請患者將雙臂抬高平舉，大約5秒以上，觀察一側(cè)手臂是否無力而下垂。

S

言語

（Speech)

請患者重復(fù)一個簡單的句子，辨別發(fā)音是否清晰及語句是否準確。

T

時間

（time)

當出現(xiàn)上述三種情況中的任意一種時，需要立即就醫(yī)。準確記錄發(fā)作的時間，并告知接診的醫(yī)生和護士或急救人員。

專題統(tǒng)籌/余燕紅

Part

1

高發(fā)：

寒冷天氣

小心中風

中風也叫腦卒中，可分為兩種類型：缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中（腦溢血）。

中風是對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。

由于此病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，所以醫(yī)學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。

為何寒冷天氣時

會中風高發(fā)？

在廣州，12月至來年的2月份是一年中最寒冷的季節(jié)。氣溫驟降的時候，特別是氣溫下降超過10℃，那么急性腦中風的患者會大幅度上升。此時重癥病人增多，表現(xiàn)在起病突然，病情急且重，腦出血量大，或是腦梗塞的面積大。

這是因為心腦血管患者對氣溫變化特別敏感，而這些人本身年齡偏大，對氣溫的變化身體來不及調(diào)整，當血管發(fā)生強烈痙攣時，血流速度加快，血管破裂就變成腦出血，而高血壓、高血脂或糖尿病等患者，如果本身有血栓的話，那么血管痙攣時，血管管腔狹窄，血栓堵塞在大腦的血管，就會發(fā)生腦梗塞。

中風患者增多

與生活方式有關(guān)

“現(xiàn)在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每天門診人次約350人，其中80%是中風的患者。既有腦出血的，也有腦梗塞的，夏天腦梗塞堵的多是中小血管，冬天堵的多是大血管?！备呗攲ρ虺峭韴笥浾呷缡钦f。

她認為，腦中風的患者增多，與人口老齡化和生活方式的改變有直接關(guān)系。一個重要原因是人口老齡化，病房里七八十歲的老人很常見。另一個原因就是精神壓力大，工作緊張，年輕的中風病人也多起來，30-40歲的不時可見，這跟不良的生活方式有很大的關(guān)系，熬夜、加班，久而久之，血管就受不了了，結(jié)果就容易出現(xiàn)腦中風。

Part

2

預(yù)防：為高危人群支招

控制高血壓等中風高危因素

避開中風發(fā)作“黑點”

高聰認為，要從藥物控制基礎(chǔ)疾病和生活方式兩方面進行，只有降低中風的高危因素才能有效預(yù)防。她指出，引發(fā)中風的因素有很多種，比如高血壓、糖尿病、肥胖、血液黏度高、心臟病等。中風有的因素是不可控的，比如人種、年齡、遺傳、性別等，但高血壓、高血糖、高血脂、肥胖和吸煙酗酒等因素是可控可防的。

控制高血壓等中風高危因素

在中風病人中，八成有高血壓病史。因此，控制血壓是預(yù)防中風發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)，可大大減少中風的風險。無論是預(yù)防腦梗塞還是腦溢血，高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥患者需要降低血壓，控制血糖和膽固醇指標。具體來說要“控”住以下的中風高危因素——

●降血壓

高血壓病既可增加導致腦動脈管壁薄弱，壓力增高而“爆血管”，也可以長期引起腦動脈變化，形成血栓出現(xiàn)腦梗塞，控制不佳。高血壓患者可以通過低鹽飲食、減少脂肪的攝入量、減輕體重、適當進行體育運動、在醫(yī)生指導下規(guī)范服用降壓藥等措施平穩(wěn)控制血壓。有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，保持血壓穩(wěn)定。

●降血脂

冬季預(yù)防中風，控制膽固醇指標也很重要。高血脂就是指低密度脂蛋白增高和甘油三酯增高，壞膽固醇特指低密度脂蛋白。減少腦梗死必須降低壞膽固醇，因為引起人體血管嚴重危害的主要是壞膽固醇異常，如果LDL-C（低密度脂蛋白）過高，它們會沉積于動脈血管壁，形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導致中風甚至猝死。甘油三酯與飲食的關(guān)系密切，注意飲食，少油膩，少飲酒，多鍛煉，通常是可以減低的。一旦指標降不下來，必須服用藥物進行降脂。

●降血糖

“血黏度高、血流緩慢，就容易在血管壁形成動脈硬化斑塊，可稱為血管內(nèi)長了銹斑，銹斑多了就容易導致血管堵塞。如果‘銹斑’去掉，血管就不容易堵塞了”高聰這樣形容。她說人的腦血管跟水管一樣，如果管道里面塞的東西多了血流通道就會變窄，而血糖高，血液黏稠度增加會增加中老年人腦血管“塞車”的風險，“這和車流走得慢相同，容易引起摩擦、出交通事故道理一樣”。

避開中風發(fā)作“黑點”

預(yù)防中風就要把可能引起中風的各種不好的生活方式或習慣改變，盡可能將引起中風的危險因素降到最低。

高聰特別提醒，中風最容易在以下“黑點”時刻爆發(fā)，所以預(yù)防時對這些“奪命時間和事件”要特別警惕——

●發(fā)脾氣吵架情緒激動時

“有人吵架時就突然倒地不醒了！”臨床上有不少腦出血或腦梗塞的病人是脾氣容易暴躁的人，吵一架或情緒激動后中風發(fā)作突然倒地而被送來醫(yī)院救治。因為心情激動時交感神經(jīng)會興奮，血壓瞬間升高，所以平和心態(tài)對控制血壓非常重要。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事?！俺欣镔I東西不開心，街上被人撞了生氣吵架，如果血壓一下猛躥，就可能發(fā)生腦出血”。

●大便時用力過猛

“不少老人家中風是發(fā)生在大便的時候，早晨起來先進洗手間大便，然后倒下不醒了好一陣才被家人發(fā)現(xiàn)。”高聰解釋，大便時瞬間用力過大，會增加血管壓力，導致血管痙攣引起腦出血。定時通便，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃粗纖維食物，吃些大蕉協(xié)助通便，保持大便通暢很重要。

●節(jié)假日聚餐喝酒后

年底、元旦、新年接連到來，聚餐的機會增加。本來寒冷的天氣，腦血管的負荷就大，容易增加風險，這個時候，高脂高熱量的食物吃得多不說，喝酒也多，此時一個誘因就會導致原來有基礎(chǔ)病的腦中風重癥病人大幅度增加，“年關(guān)時節(jié)送來的病人往往出血量大、死亡和昏迷、偏癱的重度中風病人增多，不可不防?！备呗斦f。

●打麻將打牌

天氣變得寒冷，人們的戶外活動自然減少了。喜歡躲在家里如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；減少了全身的有氧運動時間，久坐不動容易腦梗塞，加上冬天喝水相對減少，血液黏稠度增加更加容易“慢流”。預(yù)防的方法是堅持適量活動，如散步、打太極拳等。但需要提醒的是冬天晝夜溫差大，到戶外鍛煉要注意“太陽出來才出門，太陽下山要回家”不要受涼。但她不建議老人冬泳，理由是冬天冷水對人刺激大，容易誘發(fā)中風，建議一直游泳的人、身體很好的老人最好能找恒溫泳池，同時比往?？s短一半的冬泳時間。

●泡溫泉

“冬天廣東人最喜歡泡溫泉休閑，現(xiàn)在每周一至四不少溫泉度假村有車上門接送價錢又便宜，不少老人有閑有錢最喜歡參加，但稍不注意中風的風險很大?！备呗斦f，因為泡溫泉時人整個身體泡在熱水中，體表血管會擴張，導致腦血管缺血，誘發(fā)腦梗塞。所以，泡溫泉時特別小心，水溫不能太高，最好是人體正常溫度加攝氏2度，這樣相對安全一些，另外泡15分鐘最好休息一下，泡的時間不宜過長。

●天氣太冷太熱

高聰根據(jù)自己30多年的臨床經(jīng)驗提醒，心腦血管患者最怕“寒冷”或“過熱”，一旦寒流（或酷暑）來臨，一定要注意保暖（或防中暑）。天冷時，去室外晨練和休閑不宜過早或過晚，同時要避免劇烈運動。

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3

誤區(qū)：三點錯誤常常犯

高聰表示，對于所有有中風危險因素的人（有高血壓、高血脂、高血糖和動脈硬化、吸煙、酗酒、肥胖等基礎(chǔ)病的患者），在冬天預(yù)防中風發(fā)作要注意基礎(chǔ)病的防控，包括及時調(diào)整降壓藥、降脂藥和控制好血糖、戒煙、控酒，但仍有不少人在如何預(yù)防中風方面存在許多誤區(qū)，最常見的有以下三點——

錯誤1：定期打通血管針就萬事大吉

不少老人以為定期打通血管針或吃某一類開竅的藥物可預(yù)防中風的發(fā)生?！斑@樣做是不對的，千萬不能以為一個月吊吊通血管針或是吃一顆神藥就能夠有效防中風，將基礎(chǔ)病控制好才是關(guān)鍵?！?/p>

錯誤2：以為老年人才會發(fā)生中風

“病房里45歲左右的中風病人占三分之一，非常常見。甚至10多20歲的中風病人也有。”高聰說。這些青年中風患者的發(fā)病與老人中風完全不同，主要是先天的血管異常，比如腦血管瘤，先天腦動靜脈瘤畸形，如果你平時經(jīng)常有發(fā)作性的頭暈頭痛，視線模糊，休息后并不能緩解的，一定要警惕，最好到醫(yī)院做CT或MR檢查以排除。

錯誤3：運動強度不控制

有的老人退休無事整天外出鍛煉，持續(xù)時間過長。雖然鍛煉身體對控制血壓預(yù)防中風發(fā)生有好處，但選擇適當?shù)倪\動方式和時間很重要，“那些年紀大還‘不服老’喜歡打籃球或羽毛球等劇烈運動的老人?！备呗斀ㄗh，“最好選擇打太極拳，因為既是全身運動又比較自然柔和，正好能滿足老年人鍛煉的需要，此外，快步走也是老人很好的運動方式?！?/p>

受訪專家/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 高聰

文/羊城晚報記者 陳映平