頭疼感冒，去醫(yī)院門(mén)診掛個(gè)水，這種司空見(jiàn)慣的看病模式將終結(jié)。11日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，對(duì)門(mén)診輸液作出最新規(guī)定。明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。也就是說(shuō)，門(mén)診不允許開(kāi)輸液藥品、輸液，患者只能去急診或者住院。（11月12日《現(xiàn)代快報(bào)》）

　　取消門(mén)診輸液的消息傳出后，引發(fā)了不小的關(guān)注，有人擔(dān)心一刀切的取消會(huì)增加患者看病的負(fù)擔(dān)，其實(shí)這是一種誤解。在筆者看來(lái)，此次江蘇衛(wèi)計(jì)委的做法是值得點(diǎn)贊的，取消門(mén)診患者靜脈輸液是對(duì)醫(yī)療常識(shí)的尊重。

　　稍有點(diǎn)頭疼腦熱便去醫(yī)院門(mén)診或外面的診所掛吊瓶，這的確是司空見(jiàn)慣的看病模式。然而在這樣的模式下卻潛藏著極大的危害。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，動(dòng)輒就進(jìn)行靜脈輸液，為“以藥養(yǎng)醫(yī)”提供了市場(chǎng)，如今輸幾瓶液，要幾百塊甚至上千塊已不再鮮見(jiàn)；對(duì)患者而言，盲目的靜脈輸液也為抗生素濫用提供了市場(chǎng)，通過(guò)輸液的方式為患者注入抗生素在我國(guó)十分普遍，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)抗生素人均年銷(xiāo)售量達(dá)到了138克，是美國(guó)的10倍，由此引發(fā)了細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)等一系列問(wèn)題。

　　近幾年，濫用抗生素的問(wèn)題才受到了較大關(guān)注，限制使用抗生素成為共識(shí)。然而固有的利益模式形成了很大阻力，加之抗生素被老百姓稱(chēng)為“消炎藥”，因?yàn)槠淦鹦Э?，一些患者甚至?xí)鲃?dòng)要求使用抗生素。這樣的背景下，抗生素“限用”就很難得到落實(shí)。從遏制抗生素濫用的角度看，江蘇省采取近乎一刀切的做法，不失為一種在困局下的有益嘗試。

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，治療手段應(yīng)與病情相適應(yīng)，這是醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本原則。過(guò)度醫(yī)療只會(huì)讓治療的副作用激增。如果一個(gè)患者能在門(mén)診上就解決了問(wèn)題，那么他（她）就不應(yīng)該接受輸液。同理我們就不難理解，只有急診或者住院才能輸液的合理性。取消門(mén)診輸液是符合醫(yī)學(xué)原則的，并且也有望對(duì)過(guò)度醫(yī)療起到遏制作用。

　　靜脈輸液習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，要想徹底改變，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的共同努力。而在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)，大部分患者能做的只是“遵醫(yī)囑”，也就是說(shuō)，改掉包括動(dòng)輒輸液、濫用抗生素這樣的習(xí)慣，主要責(zé)任仍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。

　　這一次江蘇省衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定是針對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院的，而在現(xiàn)實(shí)中，濫用抗生素和輸液的場(chǎng)所，更多是各種私營(yíng)小診所。相比于公立醫(yī)院，這些診所的監(jiān)管更加具有難度。在較高的利潤(rùn)面前，私營(yíng)診所肯定不會(huì)主動(dòng)放棄濫用靜脈輸液的模式，對(duì)此，監(jiān)管部門(mén)不妨從生產(chǎn)源頭開(kāi)始，設(shè)置一套抗生素流轉(zhuǎn)、使用跟蹤機(jī)制，及時(shí)了解抗生素的使用情況，對(duì)過(guò)多使用抗生素的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。

　　在很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家眼中，輸液相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)。這樣的“風(fēng)險(xiǎn)”本可以避免。醫(yī)療改革唯有拿出更大的勇氣，打破現(xiàn)有的利益格局，醫(yī)療常識(shí)才能逐漸回歸，更加合理的醫(yī)療模式才會(huì)建立起來(lái)。（長(zhǎng)　雒）