1 孩子會有兄弟姐妹嗎？

　　多數(shù)省份明年一季度能實施

　　《建議》摘要：促進人口均衡發(fā)展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水平。

　　幫扶存在特殊困難的計劃生育家庭。注重家庭發(fā)展。

　　當前，我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡少子特征，適齡人口生育意愿明顯降低，婦女總和生育率明顯低于更替水平。

　　全面二孩政策被視為是中國自從1980年開始實施“一胎化”以來，中國人口政策最重大的改革。官方數(shù)據(jù)顯示，實施“單獨二孩”以來，全國符合政策條件的夫婦有1100多萬對。截至今年8月底，提出生育二孩申請的只有169萬對，占比為15.4%。

　　近期，國家衛(wèi)計委副主任王培安表示，現(xiàn)階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對。預計明年第一季度，全國多數(shù)省區(qū)市都能夠具體實施全面二孩政策。

　　日前，對于在政策公布之日至地方落實之間的生育行為是否要進行處罰，引起爭議。

　　近期，湖南衛(wèi)計委曾表示，對于政策過渡期間不符合規(guī)定生育第二個孩子的，不作實質(zhì)性處理。隨后，國家衛(wèi)計委表示，全面“兩孩”政策必須依法啟動實施。根據(jù)十八屆五中全會的精神，需要提請全國人大常委會修訂《人口與計劃生育法》。修訂后的《人口與計劃生育法》施行之日，就是全面二孩正式實施之時。

　　國家衛(wèi)計委相關(guān)負責人強調(diào)，在此之前，各地各部門都必須認真執(zhí)行好現(xiàn)行的人口與計劃生育法律法規(guī)，維護良好的生育秩序，不得自行其事。昨日，湖南省有關(guān)方面回應稱，對于之前公布的決定目前已經(jīng)叫停。

　　根據(jù)官方測算，實施全面兩孩政策，今后幾年出生人口總量會有一定程度的增長，最高年份的出生人口預計超過2000萬人，這是政策調(diào)整的預期效應。

　　習近平向黨的十八屆五中全會所作的關(guān)于建議的說明也指出，全面二孩政策，可以減緩人口老齡化壓力，增加勞動力供給，促進人口均衡發(fā)展。新京報記者 李丹丹

　　2 我的戶籍會是什么樣？

　　戶籍改革需解決城鄉(xiāng)待遇不平等

　　《建議》摘要：推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化。深化戶籍制度改革，促進有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進城落戶，并與城鎮(zhèn)居民有同等權(quán)利和義務。實施居住證制度，努力實現(xiàn)基本公共服務常住人口全覆蓋。

　　提高技術(shù)工人待遇，完善職稱評定制度，推廣專業(yè)技術(shù)職稱、技能等級等同大城市落戶掛鉤做法。

　　今年2月，《關(guān)于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關(guān)改革方案提出了100多項改革措施，其中就包括扎實推進戶籍制度改革，取消暫住證制度，全面實施居住證制度，建立健全與居住年限等條件相掛鉤的基本公共服務提供機制。

　　根據(jù)《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014—2020年)》預測，2020年戶籍人口城鎮(zhèn)化率將達到45%左右。按2013年戶籍人口城鎮(zhèn)化率35.9%計算，年均提高1.3個百分點，年均需轉(zhuǎn)戶1600多萬人。

　　習近平向黨的十八屆五中全會所作的關(guān)于建議的說明指出，現(xiàn)在，按照常住人口計算，我國城鎮(zhèn)化率已經(jīng)接近55%，城鎮(zhèn)常住人口達到7.5億。問題是這7.5億人口中包括2.5億的以農(nóng)民工為主體的外來常住人口，他們在城鎮(zhèn)還不能平等享受教育、就業(yè)服務、社會保障、醫(yī)療、保障性住房等方面的公共服務，帶來一些復雜的經(jīng)濟社會問題。

　　說明指出，建議稿提出戶籍人口城鎮(zhèn)化率加快提高，是要加快落實中央確定的使1億左右農(nóng)民工和其他常住人口在城鎮(zhèn)定居落戶的目標。這1億人主要指農(nóng)村學生升學和參軍進入城鎮(zhèn)的人口、在城鎮(zhèn)就業(yè)和居住5年以上和舉家遷徙的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口。

　　目前，官方已經(jīng)明確，2020年基本建立新型戶籍制度的時間表。在北京大學社會學系教授陸杰華看來，戶籍制度要解決城鄉(xiāng)居民待遇上的不平等，需要財政經(jīng)費和公共資源的大量支持。因此，“政策如何落地，還需要更多的具體舉措。”

　　中國人民大學人口與發(fā)展研究中心副主任杜鵬也表示，城鄉(xiāng)居民在福利保障方面漸趨平等，才能逐步解決公平問題。 新京報記者 王夢遙

　　3 以后看病會不會更方便？

　　公立醫(yī)院改革成功靠財政投入

　　《建議》摘要：全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費用。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。

　　全面推進公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

　　鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　公立醫(yī)院系統(tǒng)是中國整個醫(yī)療體系的“主力軍”。數(shù)據(jù)顯示，2013年，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%，入院人數(shù)占全國的64.1%，診療人次數(shù)占全國的33.6%。

　　北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立表示，公立醫(yī)療體系布局和服務直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受。而深化醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)。

　　劉遠立稱，長期以來，中國公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來源，靠服務收費和藥品銷售加成，政府的財政撥款占醫(yī)院運營總成本補償不到10%，使得公立醫(yī)院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。

　　因此，劉遠立認為，維護和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標，“我認為，所謂的‘公益性’包括兩方面內(nèi)涵：一是醫(yī)療服務的選擇要符合‘公理’原則，二是醫(yī)療服務的提供要符合‘公平’原則。”

　　劉遠立解釋，符合“公理”意味著針對不同人群的健康問題，醫(yī)療服務項目的選擇一定要有科學依據(jù)，這也是“精準醫(yī)療”的精髓所在。

　　劉遠立表示，公立醫(yī)院改革能否成功主要是兩個因素。首先，提高服務費用后，醫(yī)保能否為提高的服務費用買單。其次是政府的投入能否到位。“政府補貼能否到位以及醫(yī)保能否為提高的費用買單，是改革成敗與否的關(guān)鍵。”劉遠立說，目前，十三五規(guī)劃中提到的一些醫(yī)改原則和方向，與現(xiàn)已出臺的文件沒有太大的差別，但是更加系統(tǒng)和全面。“只有把新醫(yī)改的一系列文件落實到十三五規(guī)劃中，才能真正得到實際的保障。”新京報記者 李丹丹