原標(biāo)題：圖文：社區(qū)醫(yī)院為啥不愿“代輸液”

楚天都市報(bào)訊 圖為：楊園街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)月都有數(shù)十名市民要求代輸液

　　楚天都市報(bào)記者鄭晶晶 通訊員史巍韡 譚俊偉 高婷

　　青山區(qū)65歲的張萍（化名）上周因身體不適，到漢口某三甲醫(yī)院開了幾瓶丹參川芎嗪注射液。由于醫(yī)院離家較遠(yuǎn)，她希望在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“代輸液”，可家附近的3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都拒絕了她。

　　近一周來，楚天都市報(bào)記者走訪了10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)不愿代輸液。這是為什么呢？

　　案例

　　想就近輸液 婆婆頻碰壁

　　張婆婆5年前查出患有冠心病、高血壓，多年來一直靠打針吃藥控制病情。上周她因身體不適，專門來到漢口協(xié)和醫(yī)院看病，醫(yī)生開了幾瓶丹參川芎嗪注射液。當(dāng)天，她在醫(yī)院注射了一次，并讓醫(yī)生把剩下兩次的藥開了，準(zhǔn)備帶回家去家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幫忙注射。誰知張婆婆跑了3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對方都稱不能代輸液，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不就是為了方便居民嗎，怎么這點(diǎn)小事都不幫忙？”

　　最后，張婆婆來到離家?guī)渍韭返囊患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，工作人員仔細(xì)查看其病歷、發(fā)票、輸液單等資料，還詢問了她的情況，才同意為其輸液。張婆婆說，孫子上學(xué)要接送，還要給孩子做午飯，根本沒時(shí)間每天去協(xié)和醫(yī)院打針，“要是所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站都能‘代輸液’該有多方便。”

　　走訪

　　接受代輸液 限制也較多

　　近一周來，楚天都市報(bào)記者陸續(xù)走訪了江城10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、武昌區(qū)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等4家明確表示不予代輸液；武昌區(qū)楊園街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、洪山區(qū)和平街新鑫園社區(qū)服務(wù)站、江漢區(qū)新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家能代輸液，但有一系列要求。

　　武昌區(qū)楊園街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士長袁敏介紹，他們只接受同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院及武漢市武昌醫(yī)院的外帶藥輸液。轄區(qū)居民需提供最近的病歷、發(fā)票、處置單等齊全的資料，且第一針要在開藥醫(yī)院注射。但專科特殊藥品如抗腫瘤、溶栓等藥品不予代注，80歲以上、無家屬陪伴者也不予代注。

　　新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任石斌也表示，武漢市多家三甲醫(yī)院開的藥品，相關(guān)資料齊全，經(jīng)了解保存條件較好的，可以代輸液。但需做皮試的藥品及中藥提取液等，不予代注。

　　金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任呂明則表示，單據(jù)齊全的藥品可以代注，但抗生素、生物制品除外。同時(shí)，患者要簽字表明是代輸液的藥品才行。

　　分析

　　社區(qū)醫(yī)院拒絕 多因風(fēng)險(xiǎn)大

　　社區(qū)醫(yī)院為何對代輸液如此謹(jǐn)慎？不少負(fù)責(zé)人表示：“不是不想幫忙，而是風(fēng)險(xiǎn)太大了。”

　　武昌區(qū)楊園街第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱宗愛從醫(yī)數(shù)十年，她表示，外來藥品風(fēng)險(xiǎn)太大。如果藥物來路不明，很有可能在代注的過程中引發(fā)不可控風(fēng)險(xiǎn)；另外，不同藥品需要不同的保管條件，有的要低溫冷藏，有的要避光保存，儲存不當(dāng)會造成藥品損壞；還要考慮個(gè)體差異，輸液中出現(xiàn)不良反應(yīng)，也會增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師楊健對此表示認(rèn)可。他說，輸液過程中的不良反應(yīng)可輕可重，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、急性空氣栓塞、靜脈炎、急性肺水腫、局部紅腫炎癥、左心衰等。“一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)引發(fā)休克等，社區(qū)醫(yī)院沒有除顫儀等急救設(shè)備，若是耽誤搶救最佳時(shí)機(jī)，后果不堪設(shè)想。”

　　江漢區(qū)新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任石斌也說，代輸液背后環(huán)節(jié)眾多，對癥開藥、拿藥、保管、配藥等環(huán)節(jié)都要保證安全，一旦出事責(zé)任難定。近年來因代輸液引發(fā)的醫(yī)患糾紛，讓很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不敢“代輸液”。

　　建議

　　攜帶處方 比帶藥更有用

　　記者從武漢市衛(wèi)計(jì)委了解到，武漢目前尚無政策法規(guī)明確規(guī)定是否可以代輸液。一名負(fù)責(zé)人表示，各社區(qū)以安全為前提，可根據(jù)自身服務(wù)能力和內(nèi)部管理要求，決定是否進(jìn)行代輸液。

　　采訪中記者得知，幾乎所有不提供“代輸液”的社區(qū)醫(yī)院工作人員，都曾遭遇過患者的辱罵及誤解。“社區(qū)醫(yī)院愿為老百姓提供便捷服務(wù)，但輸液是醫(yī)療行為，醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際情況判斷是否可以代輸液。”石斌提醒廣大患者不要為節(jié)約時(shí)間而忽視用藥安全，并對醫(yī)護(hù)人員多些理解。

　　從安全角度考慮，有業(yè)內(nèi)人士建議，患者在哪個(gè)醫(yī)院開藥，最好就在哪個(gè)醫(yī)院輸液；看完病后實(shí)在需要就近輸液的，帶走藥品一定要遵醫(yī)囑嚴(yán)格保管，對于部分大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院都備有的藥品，可視具體情況帶處方到社區(qū)醫(yī)院配藥，不僅經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，也可避免因個(gè)人保存不當(dāng)帶來的安全隱患。