原標(biāo)題：人社部：確保年內(nèi)完成全面實施大病保險的任務(wù)

　　人民網(wǎng)北京8月25日電  據(jù)人社部網(wǎng)站消息，8月25日,人社部召開視頻會,對貫徹落實國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)進行專題部署。人社部副部長游鈞在視頻會上強調(diào)，各級人社部門要加強統(tǒng)籌安排、分類指導(dǎo)、部門協(xié)作，確保年內(nèi)完成全面實施大病保險的任務(wù)。

　　游鈞副部長指出，2015年是“十二五”收官之年，也是謀劃“十三五”發(fā)展規(guī)劃之年，“十三五”的最后一年是全面建成小康社會的重要時間結(jié)點。中央確定“十三五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展重點就是補齊扶貧開發(fā)的短板，將消除貧困上升為國家戰(zhàn)略。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，完善醫(yī)療領(lǐng)域的托底保障機制和制度體系，是黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，是國家扶貧戰(zhàn)略的重要組成部分和中央深化改革的重要內(nèi)容。我國已基本建立了全民醫(yī)保體系，這是醫(yī)療保障領(lǐng)域最大的安全保障網(wǎng)，發(fā)揮著保障全體國民基本醫(yī)療權(quán)益的強大功能。在基本滿足群眾基本醫(yī)療保障需求的基礎(chǔ)上，通過建立大病保險著力解決困難群眾高額醫(yī)療費用負擔(dān)問題，是基本保障向托底保障的功能拓展，是當(dāng)前階段完善和健全全民醫(yī)保體系的重大改革措施。2012年開展建立城鄉(xiāng)居民大病保險試點以來，各地積極探索，勇于實踐，取得了顯著成效。截至今年6月底，全國90%的地市州已啟動實施，近80%開始待遇支付。大病保險對患者高額醫(yī)療費用的支付比例在基本醫(yī)保之上平均提高10～15個百分點，有效減輕了大病患者高額醫(yī)療費用負擔(dān)。試點取得了顯著成效，全面實施十分必要，且條件已具備。

　　游鈞副部長強調(diào)，57號文件是在總結(jié)試點經(jīng)驗和問題基礎(chǔ)上對試點政策的完善，各地貫徹好這個文件，要準(zhǔn)確把握文件精神和政策要點。首先，要準(zhǔn)確把握制度功能定位。大病保險是基本醫(yī)療保險的制度延伸和功能拓展，屬于基本保障范疇，要與基本保障的制度規(guī)定、基本政策和管理規(guī)范相銜接；保障功能上，主要是發(fā)揮定向、精準(zhǔn)的減負濟困作用；作用機制上，要與基本保障和社會救助等保障項目的政策銜接和協(xié)同發(fā)力；原則上委托商保機構(gòu)承辦，但不能改變公共產(chǎn)品性質(zhì)和削弱政府責(zé)任。

　　其次，要精準(zhǔn)制定核心政策。一是大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在解決一般患者高額醫(yī)療費用負擔(dān)的同時重點向困難群體傾斜。二是完善籌資機制，統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)保與大病保險需要，完善基本醫(yī)保多渠道籌資機制，并合理劃分政府補助和個人繳費比重，實現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險基金的總體平衡和可持續(xù)發(fā)展。據(jù)全國情況測算，2015年全面實施大病保險人均籌資約需30元左右。三是精準(zhǔn)施策，合理確定支付范圍和待遇水平。大病保險的支付范圍原則上要與現(xiàn)行基本醫(yī)保政策銜接，對困難群眾可以適當(dāng)放寬，具體由省級管理部門制定。合理確定大病保險起付線，對困難人群適當(dāng)降低。2015年大病保險保障水平要達到合規(guī)醫(yī)療費用內(nèi)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的50%以上，今后還要逐步提高。

　　第三，要加強制度銜接，發(fā)揮基本保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和社會慈善等各項保障制度的協(xié)同互補作用，關(guān)鍵要在制度功能、政策設(shè)計和管理措施上做好有機銜接，在部門合作上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，真正做到制度協(xié)同、政策協(xié)調(diào)、部門協(xié)作，形成保障合力，提升基金效率。同時，要進一步完善職工補充醫(yī)療保障措施，特別是對一些涉及困難群體切身利益的關(guān)鍵政策，需要與大病保險保障范圍保持總體的平衡，也要按照精準(zhǔn)扶貧的要求，加大對困難職工高額醫(yī)療費用的減負力度。有條件的地方可以探索覆蓋城鄉(xiāng)、政策統(tǒng)一的大病保險制度。

　　游鈞副部長指出，大病保險業(yè)務(wù)原則上由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，既是一項公共管理服務(wù)創(chuàng)新，也是這次推進大病保險的任務(wù)之一。各地要以主動積極的態(tài)度，大力推進和探索大病保險委托承辦。在這一創(chuàng)新公共管理的具體實踐中，既要探索委托管理的具體路徑和運行規(guī)則，要學(xué)會委托管理，善于委托監(jiān)管，也要忠實履行管理職責(zé)，提高管理水平和效能。一是規(guī)范委托程序和合同管理，做好業(yè)務(wù)銜接和信息共享，加強運行評估和業(yè)務(wù)監(jiān)管。二是要切實履行管理職責(zé)，創(chuàng)新完善監(jiān)管機制，完善基金監(jiān)管制度，建立大病保險統(tǒng)計信息制度、運行分析報告制度和基金收支社會信息披露制度，提高管理服務(wù)和業(yè)務(wù)監(jiān)管水平。三是對于一些地區(qū)難以通過正常招投標(biāo)方式確定承辦機構(gòu)的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要勇于承擔(dān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦責(zé)任，確保年底前大病保險全面實施。

　　游鈞副部長最后強調(diào)，各級人社部門要加強統(tǒng)籌安排、分類指導(dǎo)、部門協(xié)作，確保年內(nèi)完成全面實施大病保險的任務(wù)：一是所有地區(qū)啟動實施，二是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群兌現(xiàn)待遇。各省區(qū)市要抓緊制定工作方案和省級層面實施大病保險的指導(dǎo)意見，對全省全面實施大病保險進行規(guī)劃部署，明確時間表、路線圖，確保全面實施各項指標(biāo)的落實。加強分類指導(dǎo)，進一步完善政策和配套措施，加強部門配合，做好政策解讀和宣傳。

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人社廳（局）分管醫(yī)療保險工作的廳（局）長、醫(yī)療保險處長、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)人，副省級城市人社局主管醫(yī)療保險工作的局長、醫(yī)療保險處長、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)人等參加了會議。