原標(biāo)題：醫(yī)保定點(diǎn)制醞釀改革 零售藥店有望迎來(lái)協(xié)議制

　　“最近我們?cè)诤鸵恍┽t(yī)改專家聊天時(shí)獲悉，未來(lái)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥報(bào)銷有望從醫(yī)保定點(diǎn)制改為協(xié)議制，也就是說(shuō)，只要具備條件的零售藥店都有望成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，藥店醫(yī)保報(bào)銷管理向?qū)掃M(jìn)嚴(yán)管方向傾斜。”在8月10日舉行的2015西普會(huì)（即“中國(guó)藥品零售業(yè)信息發(fā)布會(huì)”）上，老百姓大藥房連鎖股份有限公司(603883.SH)董事長(zhǎng)謝子龍如此表示。

進(jìn)“醫(yī)保定點(diǎn)”有多難

　　對(duì)于定點(diǎn)零售藥店來(lái)說(shuō)，能不能進(jìn)醫(yī)保，是營(yíng)業(yè)額能否提升的關(guān)鍵。

　　在通常情況下，只需要滿足包括服務(wù)能力、資質(zhì)、品種等在內(nèi)的六大條件，零售藥店就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，但目前各地在審批時(shí)間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等各方面卻標(biāo)準(zhǔn)不一。

　　舉例來(lái)說(shuō)，江蘇無(wú)錫市人力資源和社會(huì)保障局在今年7月中旬宣布，開(kāi)始對(duì)全市零售藥店放開(kāi)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，預(yù)計(jì)27個(gè)街道(鎮(zhèn))將補(bǔ)缺70家，而本次的放開(kāi)距離上一次的醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)開(kāi)放間隔了近十年。

　　“很多規(guī)定完全沒(méi)有必要，而且各地的規(guī)定可以說(shuō)五花八門。”一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，“比如很多地方規(guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點(diǎn)后，附近100米~300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店?，F(xiàn)在都市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)了，能不能開(kāi)藥店，賺不賺錢，完全應(yīng)該由企業(yè)自主決定，政府沒(méi)必要設(shè)置這些門檻”。

　　而在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，一些零售藥店的負(fù)責(zé)人也對(duì)記者表示，“申請(qǐng)醫(yī)保的流程很麻煩，很復(fù)雜，要經(jīng)過(guò)一步步審批，不是說(shuō)我們想申請(qǐng)就能申請(qǐng)下來(lái)的。”

　　醫(yī)藥分家推進(jìn)是動(dòng)因

　　在謝子龍看來(lái)，業(yè)內(nèi)推動(dòng)零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)制度改變的動(dòng)因，最終還是來(lái)源于醫(yī)藥分家持續(xù)推進(jìn)的需要。

　　“醫(yī)改進(jìn)程對(duì)于零售藥店來(lái)說(shuō)，短期利空，長(zhǎng)期利好。”謝子龍表示，盡管醫(yī)藥分家，基層醫(yī)院取消了15%的藥品加成，讓零售藥店的價(jià)格優(yōu)勢(shì)盡失，但醫(yī)藥分家的持續(xù)推進(jìn)仍然離不開(kāi)零售藥店的“倒逼”。

　　謝子龍認(rèn)為，在目前，藥店醫(yī)保制度仍存在幾大問(wèn)題。第一是門診統(tǒng)籌，按病種付費(fèi)未將藥店納入其中。第二是統(tǒng)籌賬戶資金基本未對(duì)零售藥店開(kāi)放。第三是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基本未將零售藥店納入定點(diǎn)范圍。第四是醫(yī)保過(guò)多關(guān)注藥品價(jià)格，只支付藥品費(fèi)用，對(duì)藥學(xué)服務(wù)沒(méi)有任何補(bǔ)償，影響專業(yè)作用發(fā)揮。

　　“醫(yī)藥分家的進(jìn)一步推進(jìn)，零售藥店將會(huì)承擔(dān)重要的作用。”在西普會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)改專家委員會(huì)專家成員劉國(guó)恩對(duì)記者表示，“醫(yī)改的推進(jìn)，中心環(huán)節(jié)是醫(yī)保問(wèn)題的解決，醫(yī)保問(wèn)題解決好了，醫(yī)藥分家，醫(yī)院怎樣取得合理收入就都不是問(wèn)題，但在這之前，醫(yī)藥分家將承擔(dān)重要作用，它可以有效緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。”

　　按照新醫(yī)改規(guī)劃，截至2016年需要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率，除了政策要求，在這其中，業(yè)內(nèi)期待零售藥店的“倒逼”發(fā)揮重要作用。

　　目前，我國(guó)藥品市場(chǎng)大頭仍在醫(yī)院，零售藥店只占20%的份額，協(xié)議制推進(jìn)后，零售藥房“進(jìn)保”變得簡(jiǎn)單，而隨之帶來(lái)的市場(chǎng)份額也有望增加。

　　行業(yè)洗牌將會(huì)加劇

　　回歸行業(yè)，在“一心堂”(002727.SZ)、“益豐藥房”(603939.SH)、“老百姓”等零售連鎖藥店接連上市后，零售連鎖藥店的行業(yè)集中度正在迅速形成。

　　“比如傳統(tǒng)零售藥房觸網(wǎng)現(xiàn)在很火，但是對(duì)于我們中小型藥店連鎖來(lái)說(shuō)要觸網(wǎng)太難。”一位武漢的連鎖藥店負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，如果他所負(fù)責(zé)的僅30家線下連鎖藥房想實(shí)現(xiàn)在武漢地區(qū)的線上線下配送，每年至少需要投入300萬(wàn)，而這已超出了他的承受范圍。

　　“我們的利潤(rùn)點(diǎn)就在30%左右，所以要自己投入資金壓力很大，但是如果與平臺(tái)合作，又擔(dān)心顧客流量被搶。”該負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示。

　　中小連鎖藥房發(fā)展受限，與之形成對(duì)比的是大型連鎖藥房的攻城略地在今年持續(xù)增強(qiáng)。

　　根據(jù)一心堂8月9日晚間公布的2015年半年度報(bào)告，公司上半年實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)1.74億元，同比增長(zhǎng)10.43%，上半年實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入24.99億元，同比增長(zhǎng)20.5%，遠(yuǎn)高于2014年同行業(yè)全體零售藥店9.5%的平均增幅。

　　“事實(shí)上，線下實(shí)體連鎖藥店的增長(zhǎng)速度正在下滑，但網(wǎng)上藥店進(jìn)入爆發(fā)式增長(zhǎng)階段。”中康資訊集團(tuán)總裁吳瀚對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示，“除了一心堂、益豐藥房，目前還有兩到三家連鎖藥店也正在籌備上市，所以在未來(lái)我們會(huì)看到這個(gè)行業(yè)的并購(gòu)合并會(huì)增加，事實(shí)上，對(duì)于小型零售藥店來(lái)說(shuō)，這未嘗不是一個(gè)好的選擇。”攝影記者/任玉明