原標(biāo)題：器官移植有望納入大病醫(yī)保

黃潔夫在2015年中國器官移植大會(huì)上發(fā)言。本報(bào)記者 胡夢(mèng) 攝

　　中國自愿捐獻(xiàn)器官者6年增40倍，今年移植數(shù)量超歷史紀(jì)錄

　　本報(bào)記者 胡夢(mèng) 實(shí)習(xí)生 胡依雯

　　“今年我國的器官移植數(shù)量已超過歷史最高水平，預(yù)計(jì)將超過1萬例。”

　　8月6日至8日，2015年中國器官移植大會(huì)在武漢舉行，全國政協(xié)常委、中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、衛(wèi)生部原副部長黃潔夫表示，中國器官移植迎來新的拐點(diǎn)，移植數(shù)量已經(jīng)超過歷史紀(jì)錄，越來越多的公民將加入自愿捐獻(xiàn)的隊(duì)伍，我國也準(zhǔn)備著手將器官移植納入醫(yī)保大病救助的范疇。

　　2010年我國開始公民自愿捐獻(xiàn)器官試點(diǎn)，2013年全面鋪開，截至去年，中國大陸公民自愿捐獻(xiàn)量已躍居亞洲第一，我國成為世界上建立自愿捐獻(xiàn)體系最快的國家，也成功完成了從依賴司法渠道到公民自愿捐獻(xiàn)器官獲取的轉(zhuǎn)型。

　　湖北自愿捐獻(xiàn)居全國第二

　　從今年1月1日起，公民自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植的唯一合法來源，徹底斬?cái)嗔?ldquo;死囚”器官來源。黃潔夫認(rèn)為，我國已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了由依賴司法渠道，到公民自愿捐獻(xiàn)獲取器官的轉(zhuǎn)型。

　　2010年，公民自愿捐獻(xiàn)器官僅34例，移植器官總數(shù)為88例；到今年8月3日，公民自愿捐獻(xiàn)達(dá)到1479例，移植器官總數(shù)為4066例。“今年的器官移植數(shù)量已經(jīng)超過歷史最高水平，預(yù)計(jì)將超過1萬例，將有2500人自愿捐獻(xiàn)器官。”黃潔夫說，按照這個(gè)勢(shì)頭，明年有望突破2萬例，而現(xiàn)在登記在分配系統(tǒng)的需要移植的病人為3萬人。截至2014年，中國大陸公民自愿捐獻(xiàn)數(shù)量已躍居亞洲第一。

　　那么，器官移植的缺口究竟還有多大？黃潔夫解釋，等待器官移植的病人只有3萬例，并不代表只有這3萬人需要移植，這是因?yàn)槿珖鴥H169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備移植資質(zhì)，能做器官移植的醫(yī)院和醫(yī)生相對(duì)于整個(gè)醫(yī)療界來說還是太少。美國3億人口卻有320多家醫(yī)院具備移植資質(zhì)，從事器官移植的醫(yī)生超過1000人。也就是說，中國醫(yī)生數(shù)量和病房數(shù)量不能滿足移植需求，目前能進(jìn)行肝移植的醫(yī)生不足200人，能進(jìn)行腎移植的醫(yī)生也不足200人。因此，需要擴(kuò)大移植醫(yī)生隊(duì)伍。未來幾年內(nèi)，預(yù)計(jì)有30萬人可通過移植獲取新生。

　　目前從全國公民自愿捐獻(xiàn)器官的情況看，廣東省位列第一，湖北居第二位。中國器官移植技術(shù)發(fā)源于湖北，我國第一家獲得心臟死亡器官捐獻(xiàn)資質(zhì)的醫(yī)院就是武漢大學(xué)中南醫(yī)院。黃潔夫認(rèn)為，湖北在公民器官捐獻(xiàn)中占有重要地位。

　　器官移植費(fèi)用有望固定

　　很多患者認(rèn)為，移植器官需要天文數(shù)字的醫(yī)藥費(fèi)，動(dòng)輒幾十萬元的費(fèi)用，加上移植后終身服用抗排斥藥物的沉重負(fù)擔(dān)，使不少貧困家庭的患者生命就止于此。器官移植在全世界范圍內(nèi)所需費(fèi)用情況如何？

　　黃潔夫介紹，在美國，肝移植需要60萬美元，腎移植需要30萬美元，與中國肝移植60萬人民幣、腎移植30萬人民幣左右的費(fèi)用相比，幾乎是中國的6倍多。有患者質(zhì)疑，既然器官都是公民自愿無償捐獻(xiàn)的，那么費(fèi)用為何還這么高？

　　黃潔夫解釋，器官的獲取、移植是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，在美國光取器官的費(fèi)用就高達(dá)約40萬人民幣，這是因?yàn)槠鞴俚墨@取手術(shù)、運(yùn)輸、保存、檢測(cè)等都需要費(fèi)用支撐，因此所有的收費(fèi)都與器官本身無關(guān)。在目前公民自愿捐獻(xiàn)的情況下，費(fèi)用僅為獲取和醫(yī)療費(fèi)用相加。這與以往通過司法渠道獲取器官有著本質(zhì)的區(qū)別，以往甚至發(fā)展到價(jià)高者得，器官移植只能是富人的游戲，而現(xiàn)在，通過電腦公平分配的器官移植，已經(jīng)是陽光透明的了。將來，我國也將對(duì)器官移植進(jìn)行單病種費(fèi)用核算，有望固定器官移植的單病種費(fèi)用。

　　黃潔夫透露，隨著我國公民自愿捐獻(xiàn)器官氛圍越來越濃，器官的來源越來越陽光、透明，公民自愿捐獻(xiàn)器官也將全面鋪開。“我們認(rèn)為這是一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)去研究大病救助政策了。”他介紹，幾乎所有的國家包括印度、古巴在內(nèi)，都將器官移植納入醫(yī)?；蛘叽蟛【戎Ｒ?yàn)槠鞴僖浦彩巧c死的抉擇，移植就是生，不移植就是死，器官移植從某種程度上說就是老百姓的救命法，因此我國也將著手制定大病救助的政策。

　　但是至少今年這個(gè)政策還不能出臺(tái)，因?yàn)樯婕暗椒浅６嗟牟》N，也跟國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。“我們將逐步制定單病種，一步步將器官移植費(fèi)用納入大病救助范圍。”黃潔夫表示，明年全國兩會(huì)，他將繼續(xù)上交提案，內(nèi)容是關(guān)于將供體、受體的移植都納入大病救助范圍。

　　專家不看好“人工器官”發(fā)展

　　正如黃潔夫所說，人體器官是上天的禮物，是無價(jià)之寶，所有器官捐獻(xiàn)除了人道補(bǔ)償外，都是無償?shù)?，我國刑法明令禁止器官買賣，最高刑罰是死刑。是否有可能發(fā)展出人工器官或用其他物種器官代替人體器官？

　　黃潔夫認(rèn)為，20年內(nèi)不可能有人工肝、腎、心臟和肺來替代人體器官，目前的技術(shù)發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)水平，因?yàn)槠鞴偈羌?xì)胞、組織形成的復(fù)雜系統(tǒng)，光肝臟就可能有上億個(gè)細(xì)胞；同時(shí)，也不可能用其他物種來替代，之前炒得較火的豬肝代替人體肝臟都不可能，物種間的不同會(huì)產(chǎn)生超級(jí)排斥反應(yīng)，而且一旦豬身上的病傳染給人類，人類沒有任何抵抗力，將成為毀滅性的災(zāi)難。

　　中南醫(yī)院肝膽研究所所長葉啟發(fā)教授介紹，目前諸如干細(xì)胞、人工肝等技術(shù)只能是暫時(shí)緩解，延長患者幾天的生命，為尋找器官來源爭(zhēng)取一點(diǎn)時(shí)間，無法從本質(zhì)上取代器官移植。

　　那么，是不是公民自愿捐獻(xiàn)器官普及后，親屬間的活體移植就將退出呢？黃潔夫認(rèn)為，正是因?yàn)槠鞴賮碓丛絹碓酵该鳎铙w移植政策也許會(huì)放寬，比如今后朋友之間也能捐獻(xiàn)，同時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)供體家屬與受體見面，讓他們看到陽光下生命的延續(xù)。（高翔對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)）