為解決看病難、看病貴等老百姓面臨的難題，北京市進行過一系列醫(yī)療體制改革。其中，醫(yī)聯(lián)體的探索將三甲、二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的專家、設備等醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)流通，格外引人關注。昨日，北京市人大針對“提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，構建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”議案進行了一系列專題調研。北京商報記者獲悉，在經(jīng)過兩年左右的試點階段后，自今年六七月起，本市醫(yī)聯(lián)體開始逐漸走向居民全覆蓋，這也被視為是醫(yī)聯(lián)體的又一次升級。

　　據(jù)悉，按照北京市衛(wèi)計委工作安排，醫(yī)聯(lián)體推進工作共分為三個階段。初期試點探索階段從2013年11月-2014年6月，該階段目標為東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)等城區(qū)，每個區(qū)實現(xiàn)兩個醫(yī)聯(lián)體的簽約并運行，其他郊區(qū)縣實現(xiàn)一個醫(yī)聯(lián)體簽約并運行。而自2014年7月-2015年中期被稱為試點的擴大階段，最終，2015年6月-2016年底的醫(yī)聯(lián)體3.0版本，則要求達到轄區(qū)居民全覆蓋。

　　“醫(yī)聯(lián)體實施兩年多以來，與大醫(yī)院資源對接等方面，比以前更有效率。” 王艷紅副院長負責六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)聯(lián)體事務統(tǒng)籌。不過，醫(yī)聯(lián)體也確實存在一些問題待解。北京市醫(yī)改辦處長劉存良在接受北京商報記者采訪時說，目前醫(yī)聯(lián)體還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，組建標準還不夠具體。醫(yī)聯(lián)體涉及衛(wèi)計委、人社局、財政局等部門，最大的障礙在于各部門間的協(xié)調。首先，大醫(yī)院的歸屬不同，比如一些大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別歸市衛(wèi)計委和區(qū)衛(wèi)生局管理，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部財政補貼方面需要協(xié)調。不同層級的醫(yī)保機構在醫(yī)保政策和價格上也有差別，醫(yī)院級別會影響到醫(yī)保定點醫(yī)院選擇。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院要受醫(yī)保選擇的限制，患者如果要下轉，往往需要修改社保卡信息。

　　劉存良認為，藥品目錄和品規(guī)不易統(tǒng)一是分級診療的另一制約因素。社區(qū)藥品少，大醫(yī)院開的藥回到社區(qū)往往拿不到，但由于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部核心醫(yī)院與社區(qū)級別不一樣，藥品目錄和品規(guī)并不能完全統(tǒng)一。面對這些難題，一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露，北京將出臺更多細化政策。朝陽區(qū)衛(wèi)計委主任師偉則向北京商報記者透露，朝陽區(qū)年內(nèi)將啟動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設實施方案。