原標(biāo)題：存臍帶血真的有用嗎？

專家建議：自存或捐獻(xiàn)皆可，請不要讓臍帶血被浪費(fèi)

　　4月14日-15日，在北大醫(yī)院，6歲的晨晨為身患白血病的父親捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。由于父子體重相差太大，晨晨出生時保存的臍帶血也派上了用場。這份臍帶血可減少對晨晨外周血的采集量，降低對身體的影響。這也是北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫（以下簡稱“北京市臍血庫”）第12例自存臍血應(yīng)用案例。截至目前，北京市臍血庫向臨床提供臍帶血治療疾病種類37種，已挽救了近700位患者的生命。新京報記者走進(jìn)北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫，深入了解一袋臍帶血的誕生過程。北京市臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞、八一兒童醫(yī)院血液和腫瘤科主任羅榮牡從臍帶血的保存和醫(yī)療應(yīng)用等方面為讀者答疑解惑。

　　“如果你覺得自己可能會用到臍帶血，比如孩子早產(chǎn)、家族有人得過一些疾病，就給自己存著，如果覺得不想花這份錢，那就捐出去吧，棄掉太可惜。”羅榮牡說。

　　自體庫

　　把臍帶血存入自體庫，是存放者健康風(fēng)險意識的體現(xiàn)，就和買保險是一樣的，需要支付費(fèi)用，自體庫為自體及親緣間使用。

　　北京：共存儲18萬余份，應(yīng)用了12份。

　　全球：共存儲403萬份，應(yīng)用1000份。

　　公共庫

　　公共庫是公益性的，捐獻(xiàn)者把臍帶血捐贈給公共庫，不需要繳納任何費(fèi)用。存入哪個庫取決于供者選擇捐獻(xiàn)還是自存。

　　北京：共存儲2萬余份，應(yīng)用了近700份。

　　全球：共存儲73萬份，應(yīng)用超過3.8萬份。

　　一袋臍帶血的誕生

　　1 采集

　　由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室或產(chǎn)房進(jìn)行。在嬰兒出生后，必須在臍帶被剪斷后且胎盤還沒有離開母體時，使用含有抗凝劑的密封式血袋，從連著胎盤的那段臍帶穿刺臍靜脈采集臍血，只需1-2分鐘，同時采集母親6ml外周血。

　　2 運(yùn)輸

　　成功采集的臍帶血會由專業(yè)取血員，駕駛專用的取血車，在24小時內(nèi)運(yùn)輸?shù)侥氀獛臁?/p>

　　每次運(yùn)輸對取血箱溫度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測（4℃-25℃），定期做溫度保持的功能測試，確保每一份臍帶血的運(yùn)輸安全。

　　3 制備

　　臍帶血和母親的外周血先送入收血室檢查編碼，然后對血進(jìn)行稱重，入庫標(biāo)準(zhǔn)是臍帶血要達(dá)到50毫升。隨后被送入計數(shù)室，合格的才能進(jìn)入下一步的制備室。最后將臍帶血中的紅細(xì)胞和血漿等去除，提取造血干細(xì)胞。

　　4 檢測

　　在制備過程中會同步對臍帶血樣本和母親的血液樣本進(jìn)行檢測，包括核酸檢測、酶免檢測和細(xì)菌檢測等，看里面含不含病毒、細(xì)菌、霉菌，如果有一項陽性都不能凍存。還會對干細(xì)胞的增殖能力進(jìn)行檢測，如果不達(dá)標(biāo)也不能凍存。

　　5 儲存

　　臍帶血在降溫前加入冷凍保護(hù)劑，防止干細(xì)胞在低溫情況下破損，保證其活性。然后干細(xì)胞會進(jìn)入程控降溫室，通過計算機(jī)程序?qū)⒛殠а鸩浇禍刂?90°C后再轉(zhuǎn)入-196℃深低溫液氮中長期凍存，干細(xì)胞進(jìn)入休眠狀態(tài)。

　　6 品質(zhì)監(jiān)測

　　每月從公共庫臍血中隨機(jī)抽取4份臍帶血，每份臍血進(jìn)行有核細(xì)胞計數(shù)、血型、有核細(xì)胞活性、CFU-GM培養(yǎng)和CD34+細(xì)胞含量檢測，監(jiān)測臍血干細(xì)胞的數(shù)量、活性及分化能力。

　　新京報制圖/許英劍

　　■ 看臍帶血五大疑問專家怎么說？

　　1 臍帶血造能治哪些??？

　　可治療白血病等80多種疾病

　　羅榮牡：臍帶血的使用是全方位的，已經(jīng)確定可以治療80多種疾病，還有一些沒有開發(fā)出的領(lǐng)域。目前已經(jīng)開發(fā)的領(lǐng)域，應(yīng)用最多的是臍帶血移植和臍帶血副產(chǎn)品。其中臍帶血移植包括純移植和與其他造血干細(xì)胞的混合移植。我們醫(yī)院做的混合移植比較多，相信將來還會開發(fā)出更多的副產(chǎn)品。

　　鄧鉞：可以治療血液惡性腫瘤、骨髓異常、免疫缺陷疾病、中性粒細(xì)胞疾病、組織細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、血小板疾病、其他惡性腫瘤、骨髓移植失敗補(bǔ)救、代謝性疾病等。

　　2 嬰兒存臍帶血夠救大人嗎？

　　一份臍帶血最大能負(fù)擔(dān)100公斤的患者

　　羅榮牡：原則上，做骨髓移植，量是越多越好，但臍帶血比較神奇，它里面有豐富的干細(xì)胞，甚至可以支持一個成人的骨髓移植，因?yàn)樗泻軓?qiáng)的增殖能力。100公斤體重的人臍帶血移植成功的歷史記錄還是有的。

　　鄧鉞：這方面有很多誤解，北京庫數(shù)據(jù)顯示，臍帶血的使用人群里，成人占48.6%（年齡＞18歲），其中救治年齡最大患者80歲；體重超過100斤的患者占近50%，其中體重最大患者95公斤。在歐美，成人臍帶血移植量已超過兒童。目前北京庫自體凍存的臍帶血有核細(xì)胞的平均數(shù)為8×108，理論上可供100公斤體重的患者自體使用。

　　3 成人也可捐造血干細(xì)胞，臍帶血有何優(yōu)點(diǎn)？

　　排異反應(yīng)低于其他造血干細(xì)胞

　　羅榮牡：我從2006年開始用臍帶血，至今已經(jīng)使用了近400例，去年一年用了40例，使用率在逐年提高。臍帶血的排異反應(yīng)要低于其他造血干細(xì)胞，主要是臍帶血的T細(xì)胞不成熟，所以免疫原性比較弱，進(jìn)入別人身體后的排異反應(yīng)比較小，但它又活力旺盛。另外，移植時使用的臍帶血數(shù)量即便比其他干細(xì)胞移植的數(shù)量小10倍都可以起到同樣的效果。

　　臍帶血從檢索配型到解凍應(yīng)用，只要10天就可以了。而從中華骨髓庫獲得捐獻(xiàn)，一般是三個月甚至更長，因?yàn)樗R時從供者身上采集造血干細(xì)胞，中間有很多工作要做。

　　4 臍帶血能存多久？合同期18年過后就作廢了嗎？

　　理論上長期凍存不影響活性

　　鄧鉞：18年后孩子成人了，要看孩子是選擇繼續(xù)凍存還是放棄。北京庫只有10多年歷史，目前使用的凍存時間最長的臍帶血是保存了14年的，解凍后的活性仍然有96.14%。

　　國外有一份凍存了23.5年的臍帶血拿出來解凍復(fù)蘇，檢查其細(xì)胞活性，在小鼠身上做了一個實(shí)驗(yàn)，證明活性沒有問題。理論上，臍帶血說的就是長期凍存，沒有時限。一份凍存了40年的臍帶血解凍出來細(xì)胞活性也很好。

　　即便是被保存者棄存的合格臍帶血，或者是繳費(fèi)中途中斷，臍帶血也還是可以在臨床研究方面比如說在一些國家批準(zhǔn)的、立項的科研項目中發(fā)揮更多的科研價值。

　　5 自存臍帶血是否很貴？

　　一次性支付不超2萬元

　　鄧鉞：6800元檢測費(fèi)，每年再收980元的保管費(fèi)，合同簽署的時間為18年。如果一次性支付全部費(fèi)用的話，一共不到2萬元。當(dāng)然，如果在有核細(xì)胞數(shù)檢測這一步中，這份臍帶血沒有達(dá)到我們的入庫標(biāo)準(zhǔn)，并且在申請者簽署的知情同意書中，申請保存者也沒有要求進(jìn)行下一步的制備和檢測，那么在這種情況下申請保存者不用承擔(dān)任何費(fèi)用，由北京市臍帶血庫承擔(dān)。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉