受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、東院心胸外科主任 陳振光

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 申琳

　　建議：煙民、“煮婦”等高危人群定期查低劑量CT

　　肺部小結(jié)節(jié)可能是肺癌早期

　　一說起肺癌，很多人就會(huì)想到咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。沒錯(cuò)，不過你如果等到出現(xiàn)這些不適才想到去就醫(yī)，如果真的是肺癌，往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)——肺癌早期。如何才能盡可能在早期就能揪出“肺癌”？

　　陳振光主任醫(yī)師介紹說，近年患肺癌的病人越來越多，根據(jù)廣州市疾控中心最新公布的數(shù)字顯示，肺癌在廣州市惡性腫瘤的發(fā)病和死亡率排名居首位，可見肺癌對(duì)居民的危害性非常大。肺癌早期有一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%)，這時(shí)患者往往沒有任何不適。如果在這時(shí)就能發(fā)現(xiàn)，且結(jié)節(jié)越小，治療的手段越多，治療的效果也越好。所以定期體檢就有必要了，有相當(dāng)大一部分早期肺癌患者就是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

　　X光篩查效果不如低劑量CT

　　據(jù)了解，目前多數(shù)單位體檢多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷，但X光片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。陳振光介紹說，胸部結(jié)節(jié)一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中顯現(xiàn)出來。而且有些特殊的結(jié)節(jié)在影像上僅僅表現(xiàn)為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發(fā)現(xiàn)不了。所以，臨床醫(yī)生推薦肺癌高危人群最好定期通過低劑量CT來篩查肺癌。低劑量CT能夠“揪出”0.5厘米大的結(jié)節(jié)，一些敏感度高的CT甚至可以發(fā)現(xiàn)0.3-0.4厘米的結(jié)節(jié)，也就是最早期的肺癌。有研究顯示，對(duì)5萬人進(jìn)行低劑量CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，可以使得死亡率降低20%，也就是說，5個(gè)人中就可以減少1個(gè)人的死亡！

　　陳振光解釋，結(jié)節(jié)越小，治療的手段越多，療效也越好。結(jié)節(jié)一旦超過兩厘米，常常會(huì)伴有局部淋巴侵犯，手術(shù)后必須化療，對(duì)身體和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)都加重了很多，且5年生存率會(huì)明顯下降。

　　這里為何要強(qiáng)調(diào)是低劑量CT，陳振光解釋，低劑量CT的輻射量很小，僅僅是普通胸部X光片的10倍，對(duì)人體的傷害很小，甚至可以忽略不計(jì)，更適合作為普通人群健康篩查使用。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院近期也準(zhǔn)備開展普通人群的胸部低劑量CT健康篩查。

　　煮男煮婦也是肺癌高危人群

　　陳振光建議，40歲以上人群應(yīng)該每年做一次胸部低劑量CT檢查，花費(fèi)大約500元，對(duì)于絕大多數(shù)家庭都是能夠負(fù)擔(dān)的。對(duì)于肺癌的高危人群應(yīng)該更早開始篩查肺癌。

　　哪些人是肺癌高危人群？已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的概率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者的肺癌患病率明顯增加。因此，如果你身邊有“煙民”，你經(jīng)常要被迫吸二手煙，那么你也是肺癌高危人群。

　　三手煙也會(huì)對(duì)人體健康(尤其對(duì)嬰幼兒健康)造成危害。所謂“三手煙”，指無論在何處吸煙，煙霧中的有害顆粒物將吸附在頭發(fā)、皮膚、衣服、地毯、沙發(fā)和汽車座套上，當(dāng)吸煙后和孩子接觸時(shí)，孩子仍然會(huì)遭受到環(huán)境中香煙燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)的侵害，這些有毒成分包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、釙等10余種高度致癌化合物。

　　這里要提醒的是，如果你是家中掌勺人，也要定期篩查肺癌。中國(guó)的飲食文化講究煎、炒、烹、炸，但油炸煎炒可造成空氣中苯丙芘含量增高。特別是在那些抽油煙效果不好的廚房里，經(jīng)常煎、炒、烹、炸，并在眼部感受到油煙刺激的人，患肺癌的危險(xiǎn)性明顯增加。實(shí)驗(yàn)證明，溫度在270℃～280℃的油煙有致突變作用。由于女性下廚較多，烹調(diào)的油煙會(huì)增加其患肺癌的危險(xiǎn)。

　　此外，有肺癌家族史，長(zhǎng)期工作在密閉的環(huán)境中或長(zhǎng)期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中，有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人，由于免疫力低下，也是肺癌高危人群。