“5·12”汶川大地震距今已有6年多，盡管現(xiàn)在地震災區(qū)有了重建的美麗家園，有了寬敞明亮的新居，但從這場突發(fā)性災難中走出來的母親及兒童是否已經(jīng)打開了心靈的窗戶，驅(qū)散了內(nèi)心的陰霾呢？6年多來，陜西省政協(xié)委員、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李暉一直牽掛著地震災區(qū)母親及兒童的身心健康，同時，她還結(jié)合自己的調(diào)研成果，為建立重大災難及危機心理衛(wèi)生服務系統(tǒng)不斷呼吁。

　　一次難忘的履職經(jīng)歷

　　汶川地震后，一則“震后流產(chǎn)和死胎數(shù)量增加”的報道引起了李暉的注意。“這不就是應激的表現(xiàn)嗎？”“環(huán)境應激對胎兒、新生兒及嬰幼兒行為、腦發(fā)育影響”是李暉長期從事的科研課題。“我們總是在關(guān)心成人心理，其實成人的心理障礙很多來自于幼年，甚至來自于母親孕期。”地震這么大的突發(fā)性刺激，會對孕婦及孩子產(chǎn)生怎樣的影響？李暉決定到陜西省受災最嚴重的寧強縣去調(diào)研，并竭力幫助那里的母親和兒童。

　　讓李暉沒想到的是，調(diào)研還未成行自己先吃了個閉門羹。“我不能送來錢，也不能送來物，可我送來的東西比那些更重要。關(guān)注母親、兒童的心理，這是拿錢買不來的！”盡管對方對她的來意表示理解，但仍堅持：如果調(diào)研必須拿公函來。

　　一籌莫展之際，李暉想到了自己的另一重身份———政協(xié)委員，她找到了陜西省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會。“這是好事啊。”李暉不僅拿到了公函，還得到了陜西省、漢中市和寧強縣三級政協(xié)組織的大力支持。

　　從2009年開始，李暉先后對大地震前后3000多名孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進行追蹤及觀察，調(diào)查結(jié)果顯示，婦女兒童身心健康不容樂觀。“震后三年是災區(qū)群眾心理問題最嚴重的時期，可是心理援助都集中在剛剛地震完，這之后的更長時間里，他們得不到心理方面的幫助。”開始時，李暉和她的調(diào)研團隊主要是發(fā)調(diào)查問卷和訪談，發(fā)現(xiàn)問題后，在她的積極呼吁下，民盟陜西省委員會、陜西省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會在寧強建立了母親及兒童健康長期扶助點，長期隨訪及干預高危人群。此外還為當?shù)貗D幼工作者建立了QQ聯(lián)系平臺，以便他們隨時與專家聯(lián)系。

　　在眾多的調(diào)研、義診、培訓活動中，令李暉記憶最深刻的，是2013年2月下旬，經(jīng)過省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委和省民盟社會服務部策劃安排，她與省市級醫(yī)院的12名婦、兒專家組成團隊，奔赴漢中市寧強縣，針對“5·12”地震災害對婦女兒童產(chǎn)生的潛在危害，進行為期兩天的身心健康普查、義診及基層婦幼工作者技能培訓活動。

　　義診當天，在義診活動實施地———寧強縣天津醫(yī)院，醫(yī)療專家組成員對母親和兒童進行了仔細的檢查和問卷調(diào)查。婦產(chǎn)科專區(qū)的專家跟母親們親切交談，講解衛(wèi)生知識、查體；母親們填寫表格，尋醫(yī)問藥。在兒童義診區(qū)，孩子們對醫(yī)生們拿來的用于檢查評估的“玩具”很感興趣，在醫(yī)生的鼓勵和引導下認真完成著每一個“任務”。一上午忙碌結(jié)束后，專家組又來到了寧強縣受災最嚴重的青木川鎮(zhèn)。在新一輪認真細致的檢查中，醫(yī)生們針對農(nóng)村兒童較為普遍的營養(yǎng)不良及嬰幼兒早期智力開發(fā)較欠缺的現(xiàn)狀，對母親們耐心教導。

　　義診的同時，李暉還對寧強所有醫(yī)院300余名婦產(chǎn)科、兒科及基層婦幼工作者進行了新生兒窒息復蘇技術(shù)培訓，介紹了在美國哈佛大學附屬兒童醫(yī)院學習到的先進理念及技術(shù)。

　　“因為每年都要去，時間久了，和當?shù)氐娜罕?、醫(yī)生都成了朋友。村民知道我們?nèi)チ?，自發(fā)辦起篝火晚會，唱山歌，喝玉米酒，以當?shù)孛耖g最高的禮遇款待我們。平時有事，他們也會打我的電話。”說到這些，李暉的臉上掛滿了笑容。

　　三年打磨出的提案

　　“災后的心理干預具有不可低估的作用。在西方國家，從理論到實踐已具備了一套完備的應付社會危機的心理服務系統(tǒng)，與國外相比，我國心理救助方面工作起步較晚，心理危機干預方面的研究和實踐甚少。汶川大地震后，心理干預工作的零散、不系統(tǒng)、自發(fā)狀態(tài)，反映出我國缺少在政府層面建立重大災難及危機的心理衛(wèi)生服務系統(tǒng)。”

　　2012年，在陜西省政協(xié)十屆五次會議上，李暉結(jié)合自己的調(diào)研成果，提出了《建議重大災難及危機心理衛(wèi)生服務系統(tǒng)納入全省衛(wèi)生應急體系建設》的提案。提案用大量數(shù)據(jù)證明：地震后出生的新生兒平均體重明顯比地震前減輕，生長發(fā)育明顯落后，孕期流產(chǎn)率、死胎率及孕婦并發(fā)癥明顯增多；母親抑郁癥增加及兒童心理健康狀態(tài)不容樂觀。唐山地震后出生的嬰兒研究也證實了，母親的心理健康狀況會影響胎兒的發(fā)育以及成年后的心理健康。“大地震不僅僅影響母親本身，而且正在悄悄影響著我們的下一代。”

　　談及為何2009年開始調(diào)研，直到2012年才提出提案，李暉說，這3年間她一直在以各種方式呼吁，直到3年后才感覺這些建議真正完善了。李暉在提案中建議，由省政府統(tǒng)一領導，衛(wèi)生廳負責，成立重大災難及危機評估專家委員會，負責制定各種重大災難事件心理援助服務體系；在發(fā)生重大災難事件后，啟動心理干預網(wǎng)絡。加強心理危機干預專業(yè)人員的培訓及相關(guān)研究，尋找適合普及的心理危機干預操作模式；在全省建立以省級為龍頭、市級為依托、縣級為重點、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為基礎的四級心理健康教育網(wǎng)絡，加強國民心理健康知識的教育，提升國民心理需求意識；建立心理干預治療專業(yè)指導網(wǎng)。此外，李暉還呼吁推進心理援助立法。

　　讓李暉頗感欣慰的是，這份提案被省政協(xié)確定為重點提案督辦，提案建議也得到了很好采納。當時的陜西省衛(wèi)生廳表示，要從四方面對提案進行落實，即：加大現(xiàn)有心理衛(wèi)生人員培訓力度，舉辦市級衛(wèi)生重大災難心理危機干預專業(yè)人員培訓班，培養(yǎng)一批具有從業(yè)資格的人員隊伍；成立省級突發(fā)事件衛(wèi)生應激專業(yè)委員會；在應激專業(yè)委員會專家的協(xié)助下，制定適合本省《突發(fā)事件心理危機干預方案》；考慮依托相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建省級心理衛(wèi)生救援隊伍，一旦發(fā)生災難事件，心理咨詢與治療人員可以進行及時心理援助或心理干預。

　　如今，這些承諾大都已成為了現(xiàn)實。2013年6月，由陜西省衛(wèi)生廳主辦、西安交大一附院承辦的陜西省首屆創(chuàng)傷應激心理援助適宜培訓班開班。一年多后，全國創(chuàng)傷應激心理援助學術(shù)研討會及第二屆創(chuàng)傷應激心理援助適宜技術(shù)培訓班順利舉辦，培訓范圍也從陜西省擴大到了全國。同時，中華醫(yī)學會西安醫(yī)學會創(chuàng)傷應激心理援助分會成立，李暉任主任委員。此外，陜西省還率先成立了一支專業(yè)的災后心理創(chuàng)傷治療隊伍。

　　2012年，十一屆全國政協(xié)委員、時任陜西省政協(xié)副主席張生朝把這份提案帶上了全國兩會，提案的部分內(nèi)容被納入了隨后頒布的精神衛(wèi)生法當中。

　　把參政議政的話語權(quán)行使好

　　每年除了提案，李暉還要反映三四個社情民意信息，主要關(guān)注社會醫(yī)療保障問題，特別是母幼問題，因為“對母親及兒童的關(guān)愛關(guān)乎一個民族的發(fā)展”。

　　“地方政府陸續(xù)出臺文件，強調(diào)對危重患者應按照‘先及時救治，后補交費用’的原則進行救治。但是政策出臺后，患者無力支付或惡意拖欠醫(yī)療費用方面的相關(guān)細則一直處于空白狀態(tài)，導致拖欠的醫(yī)療費用大部分均由醫(yī)院和醫(yī)護人員分擔。公立醫(yī)院的普遍做法是將催繳醫(yī)療費用的工作與醫(yī)生績效獎金掛鉤。”在《“先救治后付費”有政策無細則誘發(fā)醫(yī)患矛盾》的提案中，李暉呼吁：面對無力支付醫(yī)療費用的病人，政府應劃撥專項經(jīng)費建立“急診綠色通道醫(yī)療救助基金”，并逐步探索出政府撥款、社會捐贈和保險介入的綜合方式籌措基金；衛(wèi)生部門應出臺規(guī)范性文件，禁止公立醫(yī)院將醫(yī)療欠費與科室獎金掛鉤，禁止因病患欠費而扣除醫(yī)生獎金的不合理行為。

　　2014年陜西省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立疾病應急救助制度的實施意見》，全省應急救助制度正式啟動實施，在制度層面形成了對無負擔能力患者急救醫(yī)療費用的保障機制，解決了需緊急救治患者的醫(yī)療費用問題。這一制度的實施，是對李暉提案的最好回應。

　　“一個健康的新生兒會給家庭帶來無限的幸福和歡樂，相反，一個患有重大疾病或出生缺陷的新生兒，會將一個家庭拖入不幸的泥潭，成為家庭和社會的沉重負擔。”針對這一現(xiàn)象，李暉在《建立完善的新生兒重病救助醫(yī)療體系，堵住棄嬰黑洞》的提案中建議，應將母嬰保健的范圍從孕前、孕期擴大到圍產(chǎn)期，將新生兒納入保健范圍，對患病新生兒進行強制救治，各級人民政府應當設立專項資金，彌補社保（居民醫(yī)保、新農(nóng)合）報銷后的差額部分，保障兒童的合法醫(yī)療權(quán)利，杜絕非法遺棄病嬰的不良現(xiàn)象。

　　陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會對提案十分重視，組織專題調(diào)研，并召集有關(guān)專家和部門座談，表示要與相關(guān)部門共同確定解決措施。

　　為了讓提案建議得到落實，李暉有時也會非常“執(zhí)拗”。有一次，提案承辦單位的工作人員來向她解釋提案辦理情況。李暉叫來了一屋子的醫(yī)生，“他解釋一句，醫(yī)生們就駁斥一句”。李暉對工作人員說，“如果不能真正說服我們，我只能對提案辦理不滿意。”后來，問題終于得到了解決。承辦單位的負責人和李暉開玩笑說，“遇到你真是遇到難茬了。”

　　談到自己的提案為何總能得到重視，推動相關(guān)工作進展，李暉說，因為她的提案不是拍拍腦袋，上網(wǎng)查查資料得來的，每個提案都經(jīng)過了認真調(diào)研，有理有據(jù)，這“和做學問一樣”。

　　“成為政協(xié)委員后，感覺自己的社會責任感增強了。”李暉說，對于政協(xié)委員這個身份她“看得很重”。在履職時，盡自己的微薄之力，盡量發(fā)聲，讓政府關(guān)注；想辦法解決一些關(guān)系老百姓的真真切切的事情；把參政議政的話語權(quán)行使好。

　　李暉委員簡介

　　李暉，陜西省政協(xié)委員，民盟陜西省委婦委會副主任，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科及新生兒科主任醫(yī)師，教授、博士生導師，陜西省保健協(xié)會新生兒專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學會西安醫(yī)學會創(chuàng)傷應激心理援助分會主任委員。連續(xù)多年榮獲民盟陜西省盟務優(yōu)秀工作者及優(yōu)秀參政議政工作者，2011年被評為民盟中央先進個人。